个性化护理在桡骨头骨折内固定手术护理中的应用

李璐璐

(辽宁中医药大学附属营口医院手术室，辽宁 营口 115000)

桡骨头骨折是一种较为常见的关节内骨折，约占肘关节骨折的33%。桡骨头在前臂稳定和肘关节力功能中扮演着十分重要的角色，因此保留桡骨头已经成为桡骨头骨折治疗的关键。内固定手术是当前临床治疗桡骨头骨折的常用术式，但仍有部分病人由于担心手术效果及肘关节功能的恢复出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些不良情绪不但会造成病人心理上的痛苦，还会产生心理应激，影响手术的顺利进行[1]。因此，良好的护理配合对保证手术的顺利进行、提高手术效果具有十分重要的意义。本研究旨在探讨个性化护理干预在桡骨头骨折内固定手术护理中的应用效果，以期为桡骨头骨折内固定术的护理提供实践指导参考依据。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年1月-2018年12月本院收治的96例桡骨头骨折病人作为研究对象，根据随机数字表法将96例病人分为观察组(n=48例)和对照组(n=48例)。观察组中男性患者28例，女性患者20例；年龄20-50岁，平均(38.82±4.46)岁；Mason分型：Ⅱ型27例，Ⅲ型21例。对照组中男性患者26例，女性患者22例；年龄20-50岁，平均(38.49±4.32)岁；Mason分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型22例。观察组及对照组病人的性别、年龄、Mason分型等一般资料均衡可比，统计结果均显示P>0.05。

2 方法：对照组病人采取常规护理，主要包括常规的术前准备、术中配合、术后护理等。观察组病人采取个性化护理干预，具体包括：(1)心理护理干预。大部分病人由于对内固定手术效果的担忧，担心需行2次手术，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此对于此类病人，护理人员应为病人营造温馨的舒适环境，减少病人的焦虑感，同时积极与病人进行沟通，告知病人内固定术具有创伤小、操作简单、并发症少、可早期进行功能锻炼等优势，减少病人的忧虑。同时还可将手术成功的病例介绍给病人，以增强病人的手术信心。(2)术前准备。手术前严格遵循无菌操作原则进行备皮，在病人骨折24小时内，对患肢采用冰块冷敷60分钟，以避免关节肿胀的发生。手术前指导病人用力握拳，让其了解前臂和掌指肌力运动的方法，为其术后主动进行肌力锻炼奠定基础。(3)术后护理。手术后根据病人的营养状况为病人制定个性化的饮食计划，指导病人多摄入一些高纤维素、高维生素、高蛋白质食物。根据病人术后的恢复情况，指导病人早期进行康复锻炼，术后第1天可指导病人进行前臂的旋转活动及肘关节的主动伸屈功能训练。(4)出院指导。指导病人正确更衣，告知病人在穿衣服时先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧，告知病人术后4周内避免提重物及剧烈活动。

3 观察指标：分别采用SAS评分、SDS评分评价2组病人护理干预前后焦虑、抑郁情绪变化情况，同时比较2组病人肘关节功能恢复情况。SAS评分、SDS评分满分均为100分，分值越高表示病人的焦虑、抑郁情绪越严重。肘关节功能恢复情况参照Metaizeau肘关节功能评分进行判断：(1)显效：经护理干预后，患者的肘外侧局限性肿胀疼痛症状及肘关节功能障碍基本消失；(2)有效：经护理干预后，患者的肘外侧局限性肿胀疼痛症状及肘关节功能障碍有所改善；(3)无效：经护理干预后，患者的肘外侧局限性肿胀疼痛症状及肘关节功能障碍无任何改善甚或恶化。总有效率=(有效+显效)/各组总例数×100%。

4 统计学方法：本研究所有数据处理及统计均采用SPSS16.0进行统计，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组病人的SAS评分及SDS评分比较：护理干预前，观察组及对照组的SAS评分分别为(62.25±6.64)分、(62.33±6.74)分；SDS评分分别为(58.94±5.72)分、(58.91±5.83)分；2组比较，P>0.05。护理干预后，观察组及对照组的SAS评分分别为(36.85±3.37)分、(54.41±5.72)分；SDS评分分别为(34.52±3.13)分、(50.06±5.18)分；2组比较，P<0.05。

5.2 2组病人的总有效率比较：观察组总有效率为93.75%(45/48)，其中无效3例，有效22例，显效23例；对照组总有效率为77.08%(37/48)，其中无效11例，有效18例，显效19例；2组比较，P<0.05。

讨 论

桡骨头承担了30%的外翻应力，其完整性对维持肘关节功能的稳定性具有十分重要的意义[2]。桡骨头骨折是一种常见的骨折类型，为保持桡骨头的完整性，当前临床多采用内固定术进行治疗，若护理不当极易导致关节僵硬、肌腱和肌肉萎缩等[3]。个性化护理干预指的是根据患者的实际病情为患者制定针对性的护理干预。本研究结果显示，护理干预后，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，临床总有效率明显高于对照组，结果表明，个性化护理干预可有效改善病人的焦虑、抑郁情绪，提高临床疗效。分析原因可能是由于在个性化护理干预中，首先对病人的心理状态进行评估，并根据病人的心理状态进行针对性的心理疏导，有利于缓解病人的焦虑、抑郁不良情绪[4]。同时通过术前护理，能使病人提前适应康复锻炼的强度，从而有效提高了病人对术后康复锻炼的耐受程度；通过术后饮食干预，有效保证了病人的营养，并能有效提高病人的免疫功能，有利于促进患者骨折部位的愈合；通过出院指导，避免了日常生活不良因素对术后骨折愈合的影响，进一步提高了手术效果[5]。

综上所述，在行内固定术的桡骨头骨折病人中施以个性化护理干预，可有效改善病人的焦虑、抑郁情绪，并能有效提高手术效果。