心理护理在治疗性ERCP患者护理中的应用效果

王 欢，蒋柳萍

（中国人民解放军海军第905医院普外科，上海 200052）

ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术属于临床中用于治疗胆石症等疾病的主要方式，一般是将内镜插入十二指肠降部找到十二指肠乳头后将其切开，由内镜活检孔插入造影管直至乳头开口部，将造影剂注入后实施胆胰管X线造影、细胞学、胆道压力、胆汁细菌学及胆结石等方面的治疗。ERCP具有安全性高、恢复时间短、创伤小及预后好等特点，在实施ERCP治疗的过程中多数患者会出现焦虑、紧张、害怕等情绪[1]，影响患者的手术效果及身心健康，我院针对收治的55例治疗性ERCP患者进行了分析，分别给予了基础护理及加用心理护理，旨在分析对治疗性ERCP患者实施心理护理的有效性。

1 资料与方法

1.1 基线资料

针对我院收治的55例治疗性ERCP患者进行分析（2016年1月至2019年10月），其中27例A组中男性患者16例，女性患者11例，年龄集中在43至75岁之间，平均年龄为（60.53±3.59）岁；28例B组中男性患者15例，女性患者13例，年龄集中在42至76岁之间，平均年龄为（61.33±3.62）岁。

两组治疗性ERCP患者的资料相比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，组间可对比。

1.2 护理方法

为A组27例患者实施基础性护理干预，针对B组28例在给予基础护理的前提下实施心理护理。主要包括：（1）手术前的心理方面疏导：术前根据患者实际情况开展心理评价，与患者展开一对一的沟通互动，了解患者负面情绪出现的原因及心理状态，继而结合患者的实际情况给予针对性的健康宣教，提高患者对手术过程的了解，减轻患者对于手术的错误认知，提高患者的治疗依从性及积极性，保证手术的顺利进行。进入放射治疗室的过程中为患者介绍放射治疗室的环境及各项设备，让患者认识到医疗技术的成熟及医疗设备的高超，缓解患者的紧张、焦虑与害怕等情绪。（2）术中心理护理：手术治疗过程中应定时的询问患者是否存在不适感及心理压力，积极主动找话题与患者进行沟通，转移患者的关注程度，缓解患者的负面情绪及心理压力，保证手术的顺利开展与进行。（3）术后心理护理：手术结束后应结合患者的手术情况给予患者反馈及安慰，让患者安心，在患者完全清醒后为患者及家属讲解术后可能出现的并发症及预防对策，针对术后疼痛症状应及时告知患者属于正常现象，并对疼痛程序及类型进行评估，结合患者的实际情况给予音乐疗法、精神转移及镇痛药物等处理，缓解患者由于疼痛导致的心理障碍，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

对比两组治疗性ERCP患者护理后的护理满意度评分、焦虑评分、护理依从性评分及护理纠纷发生率等差异。（1）焦虑评分：采用SAS量表对患者的负面情绪进行评分，分数越高患者的负面情绪越严重；（2）护理依从性评分：针对患者的护理依从性、配合程度等综合评分，分数为100分，分数与患者的依从性呈正比。

1.4 统计学软件

开展spss25.0软件处理，若P＜0.05表示统计学有意义。

2 结 果

A组的护理满意度评分为（81.52±3.26）分，B组为（90.33±3.33）分，两组相比：T=9.91，P=0.00；

A组的焦虑评分为（68.50±3.59）分，B组为（60.24±3.15）分，两组相比：T=9.08，P=0.00；

A组的护理依从性评分为（85.55±3.57）分，B组为（92.26±3.56）分，两组相比：T=6.98，P=0.00；

A组的护理纠纷发生率为22.22%（6/27），B组为3.57%（1/28），两组相比：x2=4.31，P=0.04。

3 讨 论

治疗性ERCP患者由于认知水平的不足、自身疾病产生的疼痛影响、对手术的恐惧等因素的影响均会产生焦虑、紧张、害怕等方面的负面情绪与心理压力，影响手术的开展及术后预后。以往临床护理中一般针对患者实施基础护理，主要包括术前身心评估，手术前8小时开始禁饮禁食，做好术前各项检查及碘过敏试验、术中急救药物、造影剂等等，手术中及术后对患者的生命体征指标进行监测，为患者实施病情护理、用药指导及对症护理等基础性护理措施[2]。但基础性护理的效果并不显著，无法缓解患者的负面情绪与心理压力，难以保证手术不受患者心理因素的影响，因此有效的心理护理显得尤为重要，本次观察通过对治疗性ERCP患者实施术前、术中及术后的心理护理等全程、整体心理护理措施，能最大程度上改善患者的负面情绪与心理压力，保证手术的顺利开展及实施。通过术后的心理护理能提高手术治疗效果及术后康复效果，促进患者预后[3]。

由此可见，心理护理干预应用在治疗性ERCP患者护理中能获得较为显著的护理效果，建议在日后的临床中推广实施。