产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析

王琴芳

（苏州市立医院东区，江苏 苏州 215001）

【关键字】会阴保护无侧切法；阴道分娩；效果分析

阴道分娩过程中由于会阴弹性差、阴道口狭小、阴部炎症及水肿、胎儿胎头较大、产力不足等，需行会阴侧切术[1]。会阴侧切是指在会阴部做斜行切口，以助胎儿顺利娩出的方式，是常见的产科手术，可以防止会阴撕裂，保护盆底肌肉，缩短产程，但盲目使用会阴侧切术易引起术中出血增多、术后疼痛等问题，为产妇带来不必要损伤[2]。本文分析行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果，以便更好的把握会阴侧切指征，提高阴道分娩效果，具体介绍如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年1月～2019年1月期间收治的300例产妇，按照术中产妇情况与胎儿情况分为对照组（106例，女性，年龄27.46±3.67岁）与观察组（194例，女性，年龄27.85±3.85岁），对两组年龄等一般资料分析差异无统计学意义（P＞0.05）。所有产妇及其家属对本研究均完全知情同意，我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。

1.2 方法

所有产妇取膀胱截石位，麻醉满意后，进行常规消毒，铺单。术前准备完善后，对照组产妇予以会阴侧切术，具体为：当产妇宫缩时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴，长度约4～5cm，切开后应用纱布压迫止血，必要时钳夹结扎止血。待胎儿娩出后，按照解剖结构逐层对手术切口进行缝合，缝合结束后，常规做阴道检查，取出止血纱布，切口消毒，无菌纱布覆盖。观察组产妇待抬头拔露时控制抬头速度，产妇宫缩时，以左手控制抬头，右手向内上方托压，宫缩间歇时放松，指导产妇配合用力，减少干预胎头娩出方向及角度，使胎头以最小径线通过阴道口，避免造成会阴撕裂。

1.3 观察指标

观察两组产妇分娩时出血量、产后会阴疼痛程度，并对数据作以统计分析。疼痛程度采用数字评定量表（NRS）进行评定，满分为10分，无痛为0分，轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧痛为10分，分数越高代表产妇疼痛程度越高。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组产妇分娩时出血量对比

分娩时出血量：对照组产妇分娩时出血量为（175.36±51.45）ml，观察组产妇分娩时出血量为（142.45±50.89）ml，比较结果为（t=5.333，P=0.001）。观察组产妇分娩时出血量显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者产后会阴疼痛程度对比

产后会阴疼痛程度：对照组产妇疼痛评分（7.12±1.84）分，观察组产妇疼痛评分（4.32±1.36）min，比较结果为（t=14.993，P=0.001）。观察组产妇产后会阴疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

会阴侧切术有防止产妇会阴撕裂、保护盆地肌肉等优点，但对于自然分娩较顺利产妇，会阴保护无侧切法更有益于产妇身体恢复[3]。会阴保护无侧切法可通过控制胎儿娩出速度与产妇呼吸配合可有效产妇会阴损伤，降低会阴侧切率，加快产妇产后恢复[5]。

阴道分娩后会阴疼痛是影响产妇伤口愈合和生理功能恢复的不利因素之一，减轻产后会阴疼痛有利于促进产后恢复，会阴侧切切开会阴深横肌、浅横肌、球海绵体肌及部分提肛肌，损伤面积较大、出血多、术后肌肉组织疼痛肿胀[5]。会阴保护无侧切法多见会阴Ⅰ度与Ⅱ度裂伤，组织损伤面积小，出血量少，术后组织疼痛及肿胀程度轻，能有效促进产妇产后恢复。

本研究中，在产妇阴道分娩中，采用会阴保护无侧切法能产生较为显著的临床效果，观察组产妇分娩时出血量、产后会阴疼痛程度显著低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，会阴保护无侧切法在产妇阴道分娩中，有较为明显的临床效果，具有临床应用价值。

在阴道分娩中应用会阴保护无侧切法具有较为显著的临床效果，能够显著降低分娩时出血以及产后会阴疼痛程度，从而提高产妇产后分娩质量。临床进行分娩助产时，应正确掌握会阴侧切指征，根据产妇以及胎儿实际情况选择合适的分娩方式，提高分娩质量。