延续性护理在提高PCI术后 患者遵医行为减少意外事件发生中的作用

孟红丽，普永芬，韩 苏

（昆明医科大学第四附属医院，云南 昆明 650021）

经皮冠状动脉介入术[1]（Percutaneous coronary intervention PCI）是冠心病的主要治疗方式，具有创伤小、快速有效再通血管，但其长效性还要依赖出院后患者的依从性和良好的生活行为方式。延续性护理是通过一系列行动确保患者在变更医疗场所（从医院到家庭等）受到相同水平的、连续的照护[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年02月～2018年02月在我院接受PCI治疗的患者180例，按照手术时间用区组随机化分组法分为：常规组（90例，男59例，女31例，年龄42±7.89岁），延续性护理组（90例，男62例，女28例，年龄42±7.56岁）。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组和干预组入院后均给予用药指导、健康宣教等传统护理，延续性护理组外加综合干预措施，随访1年，具体实施如下：

（1）成立延续性护理随访组，由主任医师和主任护师各1名、主管护师及责任护士各3名组成，上岗前经系统培训。

（2）在患者出院前收集信息并建立健康档案。

（3）信息延续：基于微信平台的信息交流：①建立医患沟通微信群②以文字、语音、图片、视频等方式推送与心脏康复、健康生活模式相关的健康知识，共性知识群里分享，涉及隐私或针对性的个性化指导则一对一微信互动③适时解疑答惑④鼓励患者分享经验及个人心得⑤家属是最熟悉患者病情的人，也应该与医院保持密切的联系[3]，针对家属展开用药指导、健康生活方式逐步培养、负面情绪的识别和干预也非常重要⑥建立随访组工作群，方便随访人员适时交流信息、讨论问题、促进延续性护理工作良性进展。

1.3 观察指标

比较两组患者随访12个月后依从性及健康生活方式。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0分析，计数资料采用x2检验，以率（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者依从性比较

对照组干预前（好）48（53.3%），干预后（好）56（62.2%）；干预组干预前（好）52（57.8%），干预后（好）72（80%），x2=6.923，P=0.009；两组患者干预前依从性比较不具有差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），对照组干预前（差）42（46%），干预后（差）34（37.8%），干预组干预前（好）38（41.3%），干预后（差）18（20%），x2=6.923，P=0.009；干预后两组患者依从性比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者健康生活方式比较

对照组干预前（改善）39.2±8.2，干预后（改善）57.2±9.6，干预前（保持）80.4±9.2，干预后（保持）88.6±9.6；干预组干预前（改善）42.2±5.2，t=2.9311，P=0.0038；干预后（改善）60.6±8.2，t=2.5548，P=0.0115；干预前（保持）83.6±6.2，t=2.736，P=0.0068；干预后（保持）99.2±4.2，t=9.597，P=0.001。两组患者干预前依从性比较不具有差异性，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组患者的健康生活方式明显高于对照组，比较差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

注：与同组干预前比较，#P＞0.05；与对照干预前后比较，#P＜0.05；

3 讨 论

影响冠心病死亡率下降的原因中44～76%为健康行为方式，而PCI手术的作用仅有23～47%。PCI术后患者停药、减药现象极为普遍，依从性差被认为是导致冠状动脉事件再发生的主要原因[4]；延续性护理能使以患者为中心的服务延伸到家庭，结合了医务人员、患者及患者家属的积极性，使患者依从性和健康生活方式得以提高和巩固[5]，本文研究结果显示：延续性护理可提高PCI术后患者出院后的服药依从性和保持良好的健康行为生活方式，是降低冠心病复发、再住院事件和死亡率的关键，值得临床推广应用。