握力训练在乳腺癌PICC置管患者中的疗效观察

李树静，徐晓梅

（江苏省盐城市第一人民医院北院区，江苏 盐城 224000）

乳腺癌是目前女性高发的恶性肿瘤疾病之一，手术治疗加以化疗是目前临床上的主要治疗方法。PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）多用于肠外营养、化疗、长时间歇式输液等患者的治疗中[1]。由于导管的刺激，或者血管的破坏等因素，静脉炎并发症的发生率较高，会引起患者的疼痛，严重患者不得已提前拔管，影响治疗的顺利进行[2]。为探讨握力训练是否会对乳腺癌PICC置管患者的临床疗效产生影响，本文行常规处理及握力训练，对比其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月～2019年7月在我院住院的80例乳腺癌PICC置管患者，随机分为对照组和观察组2组，各40例。研究患者均正在进行化疗，且均符合乳腺癌的诊断标准，排除有精神疾病史、严重器质性病变、乳腺癌复发等患者。

对照组患者年龄28～60岁，平均（45.05±0.35）岁，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者20例；

观察组患者年龄27～61岁，平均（45.14±0.75）岁，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者19例。

2组患者的相关资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组可对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规处理，置管后嘱咐患者及家属定时观察导管的位置，并避免置管侧肢长时间的下垂，及时更换体位，并行常规指导。

观察组在常规处理基础上使用握力训练，常规处理措施同对照组。握力训练方法如下：

①握拳训练：患者行平卧，将置管侧肢抬高至30°，并用软垫垫至下方，双手保持相同高度，双手反复交替握拳5 s放松，各30次，以不感觉疲劳为限。

②虎掌训练：肩肘部保持放松状态，双手保持相同高度，掌心向前，并将五指弯曲呈虎掌样，保持30 s还原，反复10次。

③翘掌训练：伸直双臂保持相同高度，尽力将手掌往上翘，与前臂保持垂直状态，保持30 s还原，反复10次。

④转腕训练：双手保持相同高度，将掌心相合，用力挤压，前后转动手腕至极限，每到极限位置保持10 s，反复交替30次。

⑤摆腕训练：将双臂平举，与身体呈90°，以腕关节为支点，先将掌心向下，并由外向内，并由内向外摆动，各10次。

1.3 观察指标

观察并对比2组乳腺癌PICC置管患者置管时间、平均舒适度及并发症发生率。

舒适度评分总分为10分，分为4部分：无症状（0分）；稍有不适（1～4分）；中度不舒适，但可以忍受（5～7分）；严重不舒适，不能忍受（8～10分）。

1.4 统计学方法

计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS 20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。

2 结 果

观察组乳腺癌PICC置管患者平均置管时间为（128.25±1.58）d，平均舒适度为（2.08±0.12）分，而对照组以上指标数值分别为（68.34±1.10）d、（6.94±0.23）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

对照组乳腺癌PICC置管患者在置管过程中出现5例静脉炎、2例血栓、3例非计划拔管、1例上肢肿胀，并发症发生率为27.50%，而观察组只发生1例血栓，未出现其他并发症，并发生发生率为2.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在乳腺癌PICC置管中，静脉炎多见于PICC置管后的7天，由于穿刺针、导管对静脉内膜及静脉瓣摩擦，导致血管痉挛及内皮损伤，炎症因子得到释放，血液粘稠度升高，导致静脉炎的发生。

经过临床上相关研究发现，保持血液回流可预防血栓的发生[3]。在本文研究中，通过指导乳腺癌PICC置管患者进行握拳训练，利用重力使静脉血液回流，能够有效预防静脉炎的发生；同时，通过手腕部的训练，如手指屈伸、手腕转动等，不仅能够使手关节得到充分的运动，促进血液循环，预防上肢肿胀、血栓、静脉炎等并发症的发生，同时，从运动方式上来说，握力训练只在同一平面做屈伸、平移运动，幅度小，且在患者耐受范围内，不会对导管的位置产生较大影响，在预防静脉炎的基础上，不会影响患者的治疗效果[4]。

在本文研究中，将所有乳腺癌PICC置管患者分为对照组和观察组，分别进行常规处理及握力训练后可知，观察组患者的平均置管时间、平均舒适度均明显优于对照组，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上分析可知，给予乳腺癌PICC置管患者握力训练可有效预防PICC置管并发症发生率，提高患者的舒适度，具有较高的临床运用价值。