彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足的诊断效果分析

2020-12-07鞍山市中心医院超声科辽宁鞍山114001

中国医疗器械信息 2020年21期

鞍山市中心医院超声科（辽宁鞍山 114001）

内容提要：目的：分析彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足及血流动力学指标的诊断效果。方法：本次实验抽取2018年9月～2019年8月本院收治的颈椎病椎动脉供血不足患者共计35例作为观察组，同时抽取同期健康体检者35例作为对照组，两组研究对象均给予彩色多普勒超声诊断。比较研究对象椎动脉测量内径、椎动颈收缩期峰值血流速度、椎动脉舒张末期血流速度、椎动脉血流平均速度、椎动脉阻力值。结果：两组研究对象各项椎动脉测量指标均存在明显差异，P＜0.05。结论：彩色多普勒超声对颈椎病椎动脉供血不足及血流动力学指标诊断效果明确。

随着人们生活习惯的改变，颈椎病已成为一种常见疾病。主要是指受颈椎变性颈椎骨质增生的影响，颈椎大脑后部小脑和脑干部血流不畅通，从而引起脑部供血不足[1]。临床表现为头晕、颈椎痛以及四肢麻木[2]。科学的诊断方式可以清晰显现患者的血流运动力学指标，有利于临床对于疾病做出准确诊断，进而为后期治疗提供科学依据。本次研究围绕颈椎病椎动脉供血不足患者应用彩色多勒普超声进行诊断，验证该诊断方式的临床效果，现将具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

抽取本院2018年9月～2019年8月收治的35例颈椎病椎动脉供血不足患者作为观察组，同时选取同期来本院进行体检的健康人群35例作为对照组，观察组：男性19例，女性16例，年龄38～71岁，平均（58.37±3.58）岁，所有患者均患有不同程度的头晕、恶心、呕吐及视觉障碍的症状，其中有17例患者出现因脑部供血不足而产生头晕现象，有15例患者的颈部、肩部及背部出现不同程度的疼痛现象，同时上肢出现发麻现象；对照组男性17例，女性18例，35～70岁，平均（57.35±3.46）岁，健康人群均经过全面诊断，并无出现心、肾脏疾病及颈椎病患者。所有研究对象均排除有严重过敏患者，两组年龄差异不大，身体状况差异在区间范围内。P＞0.05，无统计学意义，可以进行对比研究。

1.2 方法

两组研究对象均采用彩色多普勒超声检查，具体治疗方法如下：①设备准备：采用型号为SSC—760，同时配备宽屏变线阵探头（7.5MHz）及凸阵探头（3.5MHz）；②操作方法：让接受检人员采取半卧位，同时头稍微向前倾并偏向一侧，使颈部充分暴露出来；将超声仪的探头放到受检人员的颈部中间正后方，然后逐渐向外移动扫描，扫描时要清晰可见颈部椎体深处的椎动脉，同时要显示颈部总动脉的纵向切面；然后自上而下对受检者的动脉内径、血管腔及血液走向进行检测，再观察血液流向的同时，要检查受检者是否出现血管阻塞、扭曲及狭窄现象；将取样容积宽度调整为60°、2mm，当频谱清晰以后，对所有的数据进行测量。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组的椎动脉测量指标，①椎动脉测量内径：当左侧为（3.7±0.5）mm、右侧为（3.4±0.5）mm时，评价为正常，当左右两侧均＜2.7mm时，则评价为狭窄；②椎动颈收缩期峰值血流速度：当血流速度为（45±15）cm/s时，即评价为正常，当＜35cm/s时，即评价为异常；③椎动脉舒张末期血流速度：当（16±4）cm/s时，即评价为正常，当＜11cm/s时，即评价为异常；④椎动脉血流的平均速度：当（28±5）cm/s时，即评价为正常，＜22cm/s时，即评价为异常；⑤椎动脉阻力值：当0.65～0.75时，即评价为正常，＞0.8时，即评价为异常。

1.4 统计学分析

2.结果

统计两组实验结果，两组椎动脉指标差异有统计学意义，具体对比结果见表1。

表1.两组椎动脉测量指标对比(n=35,±s)

组别椎动脉左侧内径(mm)椎动脉右侧内径(mm)收缩期峰值血流速度(cm/s)脉舒张末期血流速度(cm/s)血流平均速度(cm/s)椎动脉阻力值观察组 2.4±0.4 2.5±0.7 19±11 9±3 16±4 1.27±0.51对照组 3.7±0.5 3.4±0.5 45±15 16±4 28±5 0.65±0.35 t 4.8195 4.2794 7.1896 4.6781 4.5918 7.1569 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

3.1 颈椎病的形成因素

导致颈椎病的因素有很多，首先是长期不良姿势造成的颈椎病，长期呈俯卧姿势的人群，为了能够保持正常呼吸，一般情况下会将头转向侧偏，长时间保持这种姿势会使颈椎1～4关节造成扭伤，导致颈轴侧弯，当达到失代偿状态时，患者就会出现头晕头痛现象，同时也会对其呼吸系统造成一定损害[3]。由于患者的颈椎力学长期失衡，会使颈椎到椎间盘发生蜕变现象[4]。另外有一部分人群，由于长期的不良姿势，对颈部软组织造成了长期慢性的劳损，这是颈椎病发生的基础[5]。除此之外，一些外界应力的强烈影响，也会使患者颈部发生损伤，在一定程度上同样会导致颈椎病的发生。

3.2 颈椎病椎动脉供血不足的发生原因及原理

一般情况下，颈椎病可以导致脑供血不足，同时可以引发脑缺血、缺氧，使脑部血管发生弥散性病变，从而对脑部整体功能受到损伤[6]。发病后患者会出现头痛、头晕、耳鸣、上肢麻木，甚至会出现多梦失眠，记忆力减退等现象，长期下去，会严重影响患者的身体健康及情绪状态。颈椎病对动脉供血不足的主要作用原理为：颈椎病患者会出现骨质退行性的变化，而使颈椎出现肥大增生，使椎动脉管的骨赘突出，从而对椎动脉造成了一定的压迫，形成了腔管的弯曲狭窄，同时骨刺现象也会对交感神经系统造成了刺激，使颈椎动脉出现痉挛，颈椎的腔管变小、变窄，影响颈椎动脉供血量[7,8]。尤其当患者的头部在转动时，由于牵拉，会使动脉血管一侧的血流量急剧减少，加重颈椎动脉供血不足的现象。