剖宫产腹部手术切口脂肪液化临床探讨

王兴娣

（中国人民解放军海军安庆医院妇产科，安徽 安庆246000）

切口脂肪液化可见于任何性别、年龄患者中，剖宫产产妇机体所受扰动较大，出现切口脂肪液化，可能造成愈合时间长的问题，甚至增加感染等并发症风险[1]。分析认为剖宫产腹部手术切口脂肪液化原因较为多样，我院选取2018 年1 月至2019 年1 月收治的81 例剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者，进行研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的81 例剖宫产腹部手术切口脂肪液化患者为对象。患者年龄23～38 岁，平均（28.3±2.8）岁，初产妇39例，经产妇42 例。所有患者均接受剖宫产手术，且调查经伦理委员会批准。

1.2 方法 调取患者资料行回顾性分析，采用多维度分析法，设定手术时间维度、血糖维度、血液系统疾病维度、切口处理维度、体重指标维度、产次维度、妊娠期疾病维度、年龄维度8 个分析维度（1）手术时间维度：以2 小时为边界，设定手术时间超过2 小时、手术时间不超2 小时两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（2）血糖维度：以患者血糖为直接对象，分为存在妊娠期糖尿病（含糖尿病合并妊娠）、不存在妊娠期糖尿病两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（3）血液系统疾病维度：以患者是否存在贫血为边界，分为贫血患者和非贫血患者两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（4）切口处理维度：以切口处理质量为直接对象，分为切口缝合良好和切口缝合不良两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（5）体重指标维度：以患者体重指数超过24kg/m2 为边界，分为体重指数偏大（大于24kg/m2）、体重指数非偏大（不大于24kg/m2）两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（6）产次维度：以患者产次为直接对象，分为初产妇和经产妇两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（7）妊娠期疾病维度：以患者是否存在明显水肿为对象，分为妊娠期水肿和无明显妊娠期水肿两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。（8）年龄维度，以30 岁为边界，分为30 岁（含）以上产妇和30 岁以下产妇两个分析条目，统计不同条目下患者切口脂肪液化的发生率。

1.3 观察指标 就剖宫产腹部手术切口脂肪液化原因进行分析，获取独立性因素结果，以及对应独立性因素的占比情况。

1.4 统计学方法 统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t 检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以x2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 剖宫产腹部手术切口脂肪液化的独立性因素和占比 结果上看，手术时间维度、血糖维度、血液系统疾病维度、切口处理维度、体重指标维度、产次维度、妊娠期疾病维度、年龄维度8 个维度中，手术时间过长、糖尿病、妊娠期水肿、贫血、切口缝合不当、体重指数异常为剖宫产腹部手术切口脂肪液化的独立性因素。见表1

表1 不同因素占比（n=81）

2.2 无影响的维度 分析结果表明，患者年龄、产次对剖宫产腹部手术切口脂肪液化发生率无明显影响。年龄超过30 岁的患者共41 例，年龄不超过30 岁的患者共40 例，两组间差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.120）。初产妇39 例，经产妇42 例，两组间差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.205）。

3 讨论

切口脂肪液化，是指患者手术切口部位的脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合的一种并发症。剖宫产患者群体机体所受扰动较大，切口愈合不良的危害也得到更多关注。此前学者分析发现，体重指数偏大的患者、糖尿病患者可能出现切口脂肪液化问题，因患者的皮下脂肪往往较厚，手术过程中，脂肪组织受损渗出黄色液体，高血糖状态则影响代谢，会直接影响切口愈合，因糖尿病因素导致脂肪组织液化的发生率约在25%左右，因体重指数偏大导致的脂肪组织液化，约占患者总数的20%左右[2]。我院研究结果与此相似，上述因素致病率分别为27.16%、17.28%。另有学者发现，手术时间偏长可导致脂肪组织暴露、氧化，形成渗液和液化问题，发生率为15%～20%[3]。我院研究中，16 例患者因手术时间偏长致病，占比19.75%。

部分学者研究指出，妊娠期水肿可致脂肪液化，发生率在15%左右[4]。我院研究中，因妊娠期水肿致病患者共13 例，占比16.05%。从原因上看，水肿可导致患者脂肪组织受压出现损伤，增加渗液产生量，导致脂肪液化，影响切口愈合。切口缝合不当可导致脂肪组织液化，相关学者研究发现其发生率约在5%-10%左右[5]。我院研究中，该因素致病患者共7 例，占比8.64%。不当的缝合可能导致渗液无法有效排除，聚集于切口周围，形成水肿，也可能导致止血困难，使脂肪无菌性坏死问题发生率增加，出现脂肪液化问题。因贫血导致切口脂肪液化的发生率相对较低，一般在10%左右[6]。我院研究中，9 例患者因贫血致病，相关患者机体代谢功能不佳，可能面临营养不良、免疫力不佳等问题，手术造成的扰动，使患者机体状况进一步恶化，不利于切口常规愈合，增加脂肪液化发生率。

综上所述，剖宫产腹部手术切口脂肪液化的原因较为多样，应在后续工作中做好临床资料的收集、分析，避免切口愈合不良问题。