脑卒中后吞咽障碍患者的功能训练及护理探讨

李 玉 刘广丽

（安徽医科大学第一附属医院高新院区神经内科，安徽 合肥230000）

脑卒中是神经内科常见临床疾病，吞咽功能障碍是该症常见并发症，会对患者的饮食造成影响，限制其营养成分的吸收，也可能导致食物被误吸入气管中，严重时会引发吸入性肺炎，甚至危及患者生命安全[1]。对此，脑卒中治疗中必须重视吞咽功能训练和护理，利用有效干预措施，改善患者吞咽状况。本次研究主要探讨对吞咽功能障碍的训练和护理，具体报到如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于医院2017 年10 月至2019 年1 月期间抽取的120 例患者作为研究对象，设置观察组与对照组，根据入院先后顺序平均纳入观察组和对照组，观察组：男36 例，女24 例，年龄24～83 岁，平均年龄（67.1±3.5）岁。对照组：男37 例，女23 例，年龄24～83岁，平均年龄（66.9±3.2）岁。比较两组患者的一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式，对患者进行吞咽功能评估；给予适当用药指导；维持患者血压水平[2]。利用日常护理、健康教育、心理护理等缓解患者病情。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上增加吞咽功能训练和护理，具体措施（1）进食训练:训练初期，指导患者使用糊状或易吞咽食物，训练一段时间后，根据患者病情缓解状况，逐渐增加普通食物食用量，促使患者逐渐恢复进行能力[3]。（2）肌肉训练:护理人员先指导患者进行舌头活动训练，如舌头前伸、后缩、卷动、清洁牙齿以及多个方向急性运动等，可以适当进行舌头抗阻活动，强化肌肉[4]。（3）声门吞咽训练:护理人员指导患者通过呼气和吸气以及咳嗽等加强吞咽训练，若患者喉部吞咽功能比较差，可以适当上下活动甲状腺软骨，并进行发声训练[5]。（4）使用冰冻的棉棒沾少许水轻轻刺激双侧软腭、舌根、舌体两侧及咽喉壁，然后嘱患者做空吞咽动作[6]。

1.3 观察指标 统计护理方式对两组患者的护理效果，以及患者的满意程度，并进行评分，两组对比，计量数据、计数数据越高，护理效果越明显。

1.4 统计学方法 用EXCEL 表格录入患者吞咽功能康复训练和护理有关数据资料，采用SPSS20.0 软件对录入的数据进行统计学计算，若计量质料（患者护理前后吞咽功能评分）服从正态分布，采用（Mean±SD）符号（x±s），即平均数±标准差表示，其组间差异和组内护理前后相应指标对比均使用t 检验法，若不符合正态分布，则采用曼-惠特尼U 检验（Mann-Whitney U）秩和检验法。计数资料（护理效果和护理满意度）用例（n）、率（%）表示，组间比较采用检验或Fisher 精确性检验法，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果和患者满意度 观察两组的护理效果，护理总有效率分别为91.7%（55/60）和68.3%（41/60），两组差异明显，观察组显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。统计两组患者对护理方式的满意程度，观察组总满意度为95.0%（57/60）高于对照组的81.7%（49/60），两组差异明显（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者的护理效果和护理满意度比较（n，%）

2.2 吞咽功能 结合患者护理前后的吞咽功能状况进行评分，组间比较，护理前两组无明显差异（P＜0.05），存在统计学意义，护理后，观察组评分（8.98±2.56）显著优于对照组评分（6.12±1.23），组间差异明显（P＜0.05）。组内比较，两组护理后评分均高于护理前，前后差异显著（P＜0.05），观察组护理评分差异更明显。见表2

表2 两组患者护理前后吞咽功能评分对比（x±s，分）

3 讨论

脑卒中吞咽功能障碍患者护理中，采取吞咽功能训练和护理，可有效改善患者病情，提高患者生活质量[7]。本次研究显示，两组护理效果和护理满意度比较，观察组总有效率和护理满意度均优于对照组（P＜0.05），两组差异明显，对脑卒中后吞咽功能障碍患者实施有效训练和护理，既可改善患者的吞咽状况，又可提升患者对护理方式的满意程度，应用效果明显。统计护理前后患者的吞咽功能评分，护理前组间评分比较无明显差异（P＜0.05），护理后，相较于对照组，观察组评分更优（P＜0.05）。组内评分对比，护理后均高于护理前（P＜0.05），观察组差异更显著，说明采取吞咽功能训练和护理，可有效缓解脑卒中吞咽功能障碍患者病情，但与常规护理方式相比，加强吞咽功能训练，取得的护理效果更明显。

综上所述，对脑卒中后吞咽障碍患者实施功能训练和护理，可有效改善患者病情，提升患者满意度，临床应用效果明显，值得推广。