慢性阻塞性肺疾病患者使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的护理干预探讨

徐岑玲

（苏州市相城区人民医院，江苏 苏州215000）

沙美特罗氟替卡松粉属于糖皮质激素与长效β2受体激动剂混合药，该药近些年在临床得到了一定的推广，但是该吸入剂给药流程较为繁琐，患者不熟悉给药流程均可增加不良反应发生率，降低治疗效果[1]。本次研究比较我院2017 年1 月至2019 年1 月40例使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂COPD 常规护理干预患者与40 例使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂COPD 综合护理干预患者不良反应发生情况、不同时间段SCRQ 量表得分情况，从而论证护理干预对使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂COPD 患者临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2017 年1 月至2019 年1 月80例使用沙美特罗氟替卡松粉吸入剂的COPD 患者按照临床护理干预方式不同将所有患者分为对照组与实验组，实验组综合护理干预的患者中男（n=20）、女（n=20），年龄区间为：54 岁～80 岁、平均（63.11±1.11）岁，COPD 病程/平均病程为：2 年～6 年，（4.12±0.11）年。对照组行常规护理干预的患者中男（n=22）、女（n=18），年龄区间为：55 岁～78 岁、平均（63.11±1.15）岁，COPD 病程/平均病程为：2 年～5 年，（4.11±0.14）年。两组患者男女比例、平均年龄经统计学验证无差异可对比（P>0.05）。

1.2 病例选择标准2018 年中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会制定的慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南相关内容，患者入院后均沙美特罗氟替卡松粉吸入剂。在征得患者、患者家属以及医院伦理会同意后实施本次研究。排除标准（1）排除未完成本次研究、中途退出患者。（2）排除无法正常言语交流患者。

1.3 方法 参与本次研究的患者均给以沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（Glaxo Wellcome production(法国)，国药准字：H20150323）治疗，患者每日吸入给药2 次，每次1 吸。

1.3.1 对照组 护理人员向患者介绍沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂使用方法、步骤，为保证患者掌握正确用药方法为患者播放视频材料，并请患者模拟用药，从而使患者正确掌握给药方法。除此之外，护理人员为患者制定个体健康档案，每周电话随访询问患者病情，嘱患者定期入院复诊。

1.3.2 实验组（1）护理人员应指导患者日常生活中行气雾剂雾化吸入锻炼，锻炼方法如下：患者将一手握成空心拳，缓慢呼气后后嘴紧贴于空心拳一端，而后用力吸气，于气吸气末屏气10s 再呼气。患者在锻炼过程中护理人员应对患者操作进行纠正。（2）护理人员应与患者、患者家属沟通，告知患者疾病检查结果，列举护理诊疗干预成功案例，使患者意识到规律用药的重要性。除此之外，嘱患者家属多陪伴患者，耐心与患者沟通，从而缓解患者长期药物治疗过程中产生的负面心理刺激。（3）护理人员应告知患者沙美特罗氟替卡松干粉吸入治疗过程中可能出现的不良反应，嘱患者在沙美特罗氟替卡松干粉吸入治疗后使用温清水漱口，保持个体卫生，从而降低沙美特罗氟替卡松干粉对咽喉、声带造成的刺激。

1.4 观察指标（1）观察患者治疗过程中震颤、心悸、头痛等不良反应发生情况（2）观察比较两组患者参与本次研究当天、治疗1w 后、治疗4w 后不同时间段生活质量变化情况，本次研究参考SCRQ 量表得分（百分制），SCRQ 量表得分越高表示患者生活质量越高。

1.5 统计学处理 应用SPSS21.0 系统处理结果中变量资料，（%）相关变量资料应用x2检验，（x±s）相关变量资料应用t 检验，P<0.05 预示组间变量资料数据差异明显，统计学意义成立。

2 结果

2.1 观察比较 两组患者治疗过程中不良反应发生情况，具体情况如下，实验组震颤、头痛各1 例，对照组震颤、心悸、头痛分别有3 例、2 例、3 例，实验组患者不良反应发生率（5.00%） 明显明显低于对照组（20.00%），两组患者不良反应发生率经x2检验5.025，数据差异明显，P<0.05。

2.2 观察比较 两组患者不同时间段生活质量改善情况，具体情况（见表2），实验组患者治疗1w、4w 同期SCRQ 量表得分明显高于对照组。见表1

表1 两组患者不同时间段SCRQ 量表得分情况[x±s、n]

3 讨论

COPD 疾病患者以气流受限为主要病理特征，若患者未及时行有效治疗，患者肺功能可出现进行性下降，从降低患者日常生活活动能力，世界卫生组织2003 年COPD 疾病全球倡议给予长效β2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗[2]。沙美特罗氟替卡松粉吸入剂具有抗炎、舒张支气管平滑肌的作用，但是其操作方式较为繁复，对于初次使用该吸入剂的患者仓促使用可降低临床给药准确性，难以确保药物直达呼吸道，继而降低疗效与患者临床用药依从性[3]。沙美特罗氟替卡松给药治疗的COPD 患者常规护理干预中护理人员在患者首次用药时给予患者健康教育，以保证患者正确用药。综合护理干预与常规护理干预相比，在保证患者临床用药的同时训练患者吸入剂正确吸入方法，逐渐引导患者适应沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂给药方法，对提升患者耐受性具有重要的意义[4]。除此之外，护理人员结合沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂的特点对患者日常生活进行干预，可降低患者给药后对咽喉造成的不适反应，患者家属多陪伴患者，可提升家庭监督能力。

本次研究显示实验组患者不良反应发生率低，生活质量提升明显，由此可见，对于行沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗的COPD 疾病患者提升护理干预是十分重要的。