中医治疗及护理方法对高血压患者生活质量改善的研究

刘海霖 孙永康 万汉乐 宋亚赛 张传伟

摘 要：高血压在如今的生活中已经成为了一种常见疾病，尤其在中老年人群当中，患病率较高，它是一种会导致心、脑、肾等重要实质器官发生病变，对患者生活质量有长期影响的疾病。如何改善高血压患者的日常生活质量是社会病情发展所需要的，在学术上也是一个重要的研究方向。本文通过总结了利用中医疗法及中医护理改善高血压病症对病人日常生活的影响，是一种创新形式。期望能够为高血压病症的治疗及护理方法研究开拓一种新的思路。

关键词：高血压;中医治疗;中医护理

[Abstract]Hypertension has become a common disease in today's life，especially among middle-aged and elderly people，the prevalence is high. It is a kind of disease that can cause heart，brain，kidney and other important physical organs，which affects the quality of life of patients. Diseases with long-term effects. How to improve the quality of daily life of hypertensive patients is needed for the development of social conditions and is also an important research direction in academics. This article summarizes the use of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medical care to improve the impact of hypertension on the daily life of patients，which is an innovative form. It is hoped that a new way of thinking can be developed for the treatment and nursing methods of hypertension.

[Key Words]Hypertension;TCM treatment;TCM nursing

随着人们生活水平的提高，高血压病已逐渐成为一种非常常见的疾病，高血压病在临床上是一种病程长、治疗困难的慢性病，病人需要每天服用定量降压药。然而，虽然西医可以暂时缓解高血压患者的疼痛，但它只是暂时的治疗而不是永久性的治疗。从中医角度看，高血压病是由虚、风、瘀、痰、火等引起的。由于其病因病機复杂，病情多变，严重影响患者的正常生活，一直受到医学界的关注

一、高血压病一般特征及治方法

（一）高血压特征与分类

高血压病患者的特点和分型在发病早期并不特别突出，因此往往很难早期发现高血压病的存在，高血压病患者一般会意识到病情发展到更严重的情况，因为长期高血压会影响到心、脑等实质性器官，然后这些器官就会有实质性病变[1]。缓慢进行性高血压一般发生在40岁以上的中老年人。发病隐匿，早期无症状。本病病因多样，发病机制复杂，病程长在疾病早期，患者的主要临床表现是血压波动，有时高低不一，精神、劳动等因素都会对血压产生较大的影响高血压病的中医诊治属于中医理论中头痛、眩晕的范畴。在高血压病早期或青年人患高血压病时，病机主要由风火引起，属于肝火炎症或肝阳上亢证。但高血压发展到中晚期或老年时，多为虚实夹杂，属于肝肾阴虚、阴阳两虚或风火痰瘀。临床表现主要为头痛、头晕、心悸、腰膝酸痛、脉搏细。

（二）高血压一般治疗方法

治疗高血压的一般方法是通过药物的，其目的是使患者的血压控制在合理的水平，降低高血压并发症的发生风险根据。临床和实践总结的经验下，一般情况下普通高血压患者的的血压应控制在145/95mmHg之下。增加检查频率，保持病情的密切观察，健康饮食，保证休息，防止病情的发展也是另一种途径。

（三）选药原则

高血压患者抗压药的选药原则要本着具体问题具体分析的原则，根据个体病情发展、代谢功能、对药物的过敏程度和身体对药物的接受程度等特点，合理的使用高血压药，在尽可能的降低靶器官损害的情况下达到控制血压的目的。具体选药的原则主要体现在：患者身体对药物的适应性，不会对身体机能产生严重的副作用;患者以往治疗的方法及效果也作为依据。

二、中医创新性治疗与护理方法

（一）中医诊治

高血压在中医的理论里属于头痛、眩晕的范畴。在高血压病早期或者青壮年罹患高血压的情况下，其病机主要是风、火导致的实证，属于肝火上炎证或者肝阳上亢证。而高血压病发展到中晚期或者老年人患病，多为虚实夹杂之证，属于肝肾阴虚、阴阳两虚或者风火痰淤。患者的临床表现主要包括头痛、头晕、心悸、腰膝酸软，脉细等[2]。而痰、淤则属于高血压病发生于不同体质而产生的兼证。中医治疗高血压时主要分为两个方面，治疗虚实夹杂证者多用补肝益肾、活血化瘀、平补阴阳等治法。

从中医角度来看老年人罹患高血压多为虚实夹杂的病证，其中的虚指的就是肾虚，所以中医在治疗时采取的主要手段就是补肾，其中补肾并且又能降压的药物的治疗首选，如桑寄生、杜仲、玄参、地黄等中药。有研究表明，青年人患者的神经内分泌作用非常突出，交感系统活动增强[3]。所以患者的临床表现一般为烦躁易怒，心烦不安，面赤，心跳过快、出汗多等。

从情志致病的角度对疾病进行治疗是中医的一种优势。《黄帝内经》是传统中医发展史上重要的理论奠基之作，其中就较早的出现了记载情志致病的相关理论。其中肝主怒，肝风内动、肝火上炎等的患者比较容易发怒，由于怒也是导致肝发生病变的原因之一，所以肝也主导着人们情志的一部分[4]。不好的心态会导致疾病的发生，一些疾病的普遍与人们的心态存在着很大联系。其中高血压患者的致病原因，很大一部分原因都与患者的情志状态出现问题有关。所以中医从情志致病的角度出发对高血压进行治疗有其根据，从情志出发就可以找到致病的根本原因，从而采取治疗手段。

（二）中医药治疗高血压

中医药治疗高血压病是中医药治疗疾病的主要手段。治疗高血压的常用中药方剂有很多，如大丁风珠、天麻钩藤汤、加味四君子汤、龙胆泻肝汤等。

对肝阳上亢型高血压的中药方剂治疗。选择天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型，其中天麻钩藤饮的组成为：天麻9克，钩藤（后下）12克，石决明（先煎）18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝12克，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，朱茯神各9克。本方在治疗肝阳上亢型高血压时取得较好疗效[5，7]。

对阴虚阳亢型高血压的中药方剂治疗。选择用杞菊地黄汤合镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型高血压，其中杞菊地黄汤组成为：枸杞子，菊花各9克，熟地黄24克，山萸肉，干山药各12克，泽泻，牡丹皮，茯苓各9g。镇肝熄风汤组成：怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟板15克，生杭芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。杞菊地黄汤主治肝肾阴虚，补肝肾阴虚、滋肾养肝。镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，主治类中风[8，9]。二者和之对于治疗阴虚阳亢型高血压也具有较好疗效。

对肝肾阴虚高型血压的中药方剂治疗。选择用龙胆泻肝汤加减治疗肝肾阴虚型高血压，其中龙胆泻肝汤的组成为：龙胆草12克，黄芩12克，栀子12克，生地黄15克，柴胡6克，生甘草6克，车前子，钩藤15克，生决明15克，川牛膝15克，杜仲12克，夜交藤30克。本方加减治疗对于肝肾阴虚型高血压具有显著效果。

（三）中医护理干预

在日常起居护理方面。中医的基本理念中包括“天人合一”的思想，中医理论认为人与其生活的自然环境是相互影响，协调统一的。高血压病人对其生活的环境有一些特殊的要求。高血压病人病房内的环境需注意，除了必要的一些卫生整洁之外，每天都必须要进行通风，保持良好的光照，温湿度选择要适中。而且中医五志中提到情绪，即病人疼痛或者眩晕时必然会不安、焦虑。所以，也要保证病房安静，对家属探望时间进行适当的控制。此外，应对高血压患者某些不恰当的生活习惯进行改善，例如戒烟酒，忌熬夜，合理控制情绪，适当运动等。

在情志护理方面。《黄帝内经》中最提倡情志护理，即病人要保持充足旺盛的精气神，“神清气爽”的保持，调养精神非常必要。躁郁、怒忧只会令肝风内动、肝阳上亢，继而导致晕眩。护士在平常与病人聊天或者是进行指导治疗教育时，在语言上要轻柔，要有十足耐心来应答病人所提出的问题。此外，音乐对情绪的影响也不容忽视，高血压患者应该听一些可以舒缓心情的音乐，这将对晕眩的护理起到积极作用[10]。

在饮食护理方面。中医认为，脾胃与高血压存在千丝万缕的联系，脾胃积热，导致人体阴津亏虚，脾胃虚弱导致痰湿内生，脾不升清，从而引起高血压。所以饮食习惯的护理对高血压患者的护理也非常重要。有研究表明，高血压患者应该保证每日盐的摄入量是适量且合理的，体内钠离子含量过高会导致患者发生反应性的血压升高。在高血压病人的饮食方面要特别关注，入口的食物要清淡，并且食物尽量是容易消化的。另外高血压病人本身由于体质较差，容易引发许多并发症，所以营养成分过高、高蛋白和高胆固醇的食物高血压患者应该尽量减少食用，同时这点也说明病人不应该过度肥胖，肥胖也容易造成高血压疾病，一日三餐不能吃过饱，且定时活动与健身都是非常必要的[11]。此外，高血压病人自身也要自律，病人自身了解饮食结构对高血压疾病的重要性也是必要的。

（三）用药宣教

高血压疗方式在特定的环境、不同病人状况下，需要做出相应的改变，同时也需要考虑方方面面的因素。病人在用药选择之時要综合自己的身体情况、导致自身高血压病的不同病机去选择不同的药物及不同的治疗方法，在病情发展初期可以通过西药中的利尿剂和钙通道阻滞剂控制病情不再发展，中期结合β受体阻滞剂用来减少高血压病中心血管疾病等并发症的发生;后期就要注意各种药物的副作用，患者的身体情况是否都能接受，切不可顽固用药，造成身体损害程度大于治疗程度的现象，导致治疗的失败。这时候就需要接受中医药物的治疗，通过中医调节，调节身体机制，使身体尽快恢复。同时高血压一种需要长期呵护的病种，在病情得到控制后也要一定的药物预防。在药物治疗的同时应配合食疗及运动锻炼。通过日常生活中增加蔬菜的摄入量，减少高脂高糖高盐的摄入，对病情的发展有很大的帮助作用。

三、结论总结

中医与西医相比存在很多的发展优势。虽然在人们的认知里，觉得中医在治疗慢性病方面比较有效果，其实这是对中医的不全面认知。中医的治疗领域广泛，高血压当然也是其中之一部分。在降压方面，西药固然快，中医的降压速度不如西医，但是中医在治疗时注重把握患者的整体，讲究“标本兼治”，中医作用于患者的多个靶点，即对患者进行了整体性的治疗，也能在保护患者的某些器官发挥良好效果，这是中医的优势所在[12]。但是目前我国广大人民对中医的正确认识较少，市场上存在“伪中医”的大肆宣传，这对中医的发展非常不利，人们会越来越不相信中医。所以中医仍需要大量正面积极有效的宣传和指导，让人们广泛接受中医，发扬中医，珍惜中华五千年的智慧结晶。中医护理干预在治疗高血压、提升生活质量、早日康复身心方面尚需要更多的讨论研究，其中中医护理干预中的情志护理、饮食护理和日常生活护理等方面都对提高患者生活质量的提高起到重要的促进作用，远远优于西医治疗效果。综上所述，中医药对高血压病患者的治疗和护理干预，对提高患者的生活质量、恢复患者的正常生活和降血压效果有显著效果，值得在临床医学中广泛推广应用。

参考文献

[1] 赵春柳，张华.中医护理干预对高血压患者生活质量影响[J].大家健康，2016（4）：11-12

[2] 刘威.中医护理干预对高血压患者生活质量的影响分析[J].内蒙古中医药，2014（6）：17-22

[3] 荆淑红，张霞，王艳芳等.中医情志护理干预对高血压病患者的影响效果观察[J].社区医学杂志，2014（8）：12-13

[4] 李帅.分析中医护理在保守治疗急诊高血压脑出血患者中的应用方法及效果[J].泰山医学院学报，2019（7）

[5] 胡先明，蒋祖桂，刘玉梅等.对接受保守治疗的高血压性脑出血患者进行中医护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018（02）

[6] 林永森. 天麻钩藤饮颗粒治疗肝阳上亢型高血压病达标时间的观察[D].广州中医药大学，2014.

[7] 孙敬和.天麻钩藤饮对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响[J].广州中医药大学学报，2008（05）：438-441.

[8] 冯乐文，张慎听，王焕颖.镇肝熄风汤治疗脑梗死60例临床疗效观察[J].宁夏医学杂志，2015，37（08）：753-754.

[9] 成谷华，平启年.镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型脑梗死后头痛60例临床观察[J].中外医学研究，2011，9（15）：71.

[10] 王辉.探讨中医时间护理干预对高血压的治疗效果观察[J].中国现代药物应用，2018（12）.

[11] 刘雪梅，于晓红.高血压脑出血患者经保守治疗过程中应用中医护理临床探讨[J].系统医学，2017（17）.

[12] 王艷秋.中医护理在保守治疗高血压脑出血中的应用效果分析[J].内蒙古中医药，2018（06）.

作者简介：刘海霖，安徽中医药大学中西医结合学院，男（2001.9—），汉族，安徽蚌埠人，本科在读，研究方向：中药干预信号通路治疗神经退行性疾病。

孙永康，安徽中医药大学中西医结合学院，男（2001.8—），汉族，安徽阜阳人，本科在读，研究方向：中西医结合与中医药发展。

万汉乐，安徽中医药大学中西医结合学院男，（2001.2—），汉族，安徽六安人，本科在读，研究方向：中西医结合与中医药发展。

宋亚赛，安徽中医药大学中西医结合学院，男（2001.6—），汉族，安徽亳州人，本科在读，研究方向：中医药治疗肿瘤。

张传伟，安徽中医药大学中西医结合学院男，（2000.5），汉族，安徽阜阳人，在读本科，研究方向：中西医结合与中医药发展。