护理干预在全膝关节置换术后预防深静脉血栓中的影响

王金菊

摘要：目的：探讨护理干预在全膝关节置换术后预防深静脉血栓中的影响。方法：随机选择2018年11月～2019年11月72例在常熟市某医院接受全膝关节置换术的患者作为研究对象，分为对照组和观察组各36例。给予对照组患者骨科手术后常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预。对比两组患者术后48～72h后深静脉血栓发生率及患者护理满意度相关指标。结果：观察组患者治疗后深静脉血栓发生率为5.56%（2/36）明显低于对照组13.89%（5/36）;护理满意度88.89%（32/36）明显优于对照组72.22%（26/36），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在全膝关节置换术患者的术后护理中，实施综合护理干预可有效預防其深静脉血栓形成，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：护理干预;全膝关节置换术;深静脉血栓

【中图分类号】R473.6  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-130-01

全膝关节置换术是临床治疗风湿性关节炎、骨性膝关节炎等疾病的重要手段，由于患者术后下肢缺乏活动，引起血流速度降低，极易引发深静脉血栓等并发症。研究显示，患者术后深静脉血栓的发生率可达40%以上[1]。深静脉血栓是指患者血液异常凝结造成的血液回流阻塞现象，严重影响患者生活质量[2]。因此，在针对全膝关节置换术后深静脉血栓的预防干预研究具有重要价值，本研究以接受全膝关节置换术的患者作为研究对象，探讨护理干预预防深静脉血栓的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2018年11月～2019年11月在常熟市某医院接受全膝关节置换术的患者作为实验研究对象，纳入标准：①经多普勒超声等检查确诊需行全膝关节置换术;②经血浆D-二聚体检查<500mg/L;③无沟通障碍且意识清晰;④自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①存在认知障碍、精神疾病患者;②合并心、肝、肾等功能不全患者。将符合标准的72例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各36例：对照组：男19例，女17例;年龄35～77岁，平均年龄（48.26+3.68）岁;观察组：男14例，女22例;年龄35～78岁，平均年龄（51.26+3.49）岁。两组患者年龄、性别等基本资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究获医院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

1.2.1对照组患者术后给予骨科常规护理。

1.2.2观察组实施综合护理干预：①心理干预：医护人员分别在患者入院后、术前、术后评定本组患者焦虑抑郁情况，以患者评分为依据进行心理干预，通过讲解成功案例树立患者康复的信心，排解患者内心负面情绪。②认知干预：分别在患者入院后、术前、术后进行每次30min的健康宣教，仔细为患者讲解科室、病房环境、入院就医流程、护理结构及注意事项，同时强化患者对于手术的了解程度，治疗过程中需要的配合方式以及医疗保险费等方面的知识，通过简洁易懂的语言对患者各阶段的不同认知需求进行满足，及时询问患者意见进行调整。③饮食干预：指导患者多进水，为患者制定高蛋白、低脂低盐的饮食方案，监督患者多使用新鲜蔬菜水果等富含纤维素的食物，由于烟草中的尼古丁会导致血管不正常收缩应规劝患者尽量戒烟。④活动干预：在术后，对患者进行康复训练，促进患者下肢血液循环，增强膝关节活动度，锻炼患者下肢关节功能。医护人员通过理论讲解、动作示范、一对一针对性指导的功能锻炼指导。⑤社会支持干预：为患者家属开展全膝关节置换术及深静脉血栓相关知识的健康宣讲，强化患者家属疾病的了解程度，以便及时给予患者康复的鼓励和支持护理。

1.3 判定标准

术后48～72h通过双下肢彩色多普勒检查观察两组患者深静脉血栓的发生情况。采用我院自制满意度调查表评估，将患者调查表评分分为非常满意、满意、不满意4个等级，总满意率=

1.4统计学处理

使用EpiData3.1软件进行数据库建立，采取SPSS17.0软件进行统计和对比分析。同时采用 t检测，计量平均数资料用±标准差（）表示，x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者深静脉血栓发生率比较

观察组患者深静脉血栓发生明显低于对照组，组间差距具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度明显高于对照组，组间差距具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3.讨论

深静脉血栓是最为常见的一种全膝关节置换术后并发症，血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝为其发生的三大要素。手术方式、年龄构成及物理抗凝类型是其主要的独立危险因素[3]。由于全膝关节置换患者多为合并高血压等疾病的中老年人，发生深静脉血栓的风险更高。目前针对全膝关节置换患者护理流程规范化具有重要意义，在临床上应当对患者进行有效的护理干预工作，围绕深静脉血栓相关危害、发病流程及严重性开展介绍，可建立患者正确的疾病认知，掌握深静脉血栓的相关致病因素，积极配合医护人员参与预防工作。本研究结果显示，实施综合护理干预患者治疗后深静脉血栓发生率明显低于常规护理患者;护理满意度明显优于常规护理患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在全膝关节置换术患者的术后护理中，实施综合护理干预可有效预防其深静脉血栓形成，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献：

[1]孙红梅，李雪萍，谢鲜梅.综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：342-344.

[2]陈云芳.综合护理干预在老年髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓中的应用[J].中外医学研究，2018，16（27）：85-86.

[3]周香萍.全程护理干预在膝关节置换术后病人下肢深静脉血栓预防中的应用[J].护理研究，2018，32（12）：1946-1947.

作者单位：

常熟市第二人民医院  关节骨科  江苏常熟  215500