新冠肺炎疫情下临床实习教学的挑战与探索

王松 段春燕

摘要：自新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情以来，医生成为抗疫的主力军之一，而临床实习是医学生过渡到医生的重要阶段。本文就如何面对疫情下临床实习教学的挑战，利用“互联网+教育”的现代技术和手段，融合PBL教学理念，培养合格的医学人才进行思考与探索。本研究对疫情期间或以后可能面临的类似情况下，推进互联网技术与临床教学深度融合，开展教学改革创新具有一定的创新意义。

关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情;临床实习;教学;互联网+;PBL模式

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-080-01

2019年12月以来，一场突入其来新型冠状病毒肺炎疫情爆发，全国人民万众一心抗击新冠肺炎疫情效果显著，但全世界其它国家新冠疫情依然肆虐，内防疫情反弹、外防输入依然是未来很长时间抗疫主导思想，在这样新形势下，如何面对这些挑战，做到抗疫与教学并重，提高临床实习教学质量，培养出合格的医学人才，是医学教育难题。现结合我们自身的实践体会，对新冠肺炎疫情下临床实习教学的挑战与探索做一研究。

1、新冠肺炎疫情下临床实习教学的挑战

新冠肺炎疫情下，传统的教学模式面临更多挑战：1）抗疫自身的要求与教学的矛盾：防疫抗疫中，需要统一组织、统一管理，同时，为了减少人与人可能的疾病传播，佩戴口罩，减少群体聚集，减少人与人面对面交流是抗疫的内在要求;而学习本身，特别是医学临床学习，需要将理论知识与临床实践相结合，这更需要师生的互动，医患的交流与接触，这种内在的矛盾给临床实习教学带来了新的挑战。2）临床中，带教老师面临众多的患者，实践精力有限，教学付出不足，“重实用，轻教学”是长期面临的问题，而在新冠肺炎疫情期间，除外日常的医疗工作之外，还需要就防疫抗疫的具体措施、方案、流程精心落实，这更挤压了临床实习教学的时间和空间。怎样在疫情下，利用有限的时间，注重临床实习教学的质量，也是新时代突出的问题。3）新冠肺炎疫情下，实习学生的临床动手机会更少，专业知识应用的场景更少，同时要处理考研、实习、就业、防疫等复杂的关系，学生常常表现实习动力不足，主动性差，重考研、轻实习的状态中。怎样面对这些困难，培养成合格的人才，也是防疫抗疫下面临的新的挑战。

2、新冠肺炎疫情下“互联网+教育”在临床实习中的探索

在新冠肺炎疫情下，“互联网+教育”对临床实习教学带来了便利。互联网具有开放性、互动性、共享性、重复性、自主性。在临床实习教学中利用互联网的时间和空间的优势，利用互联网的虚拟和现实的优势，学生可以利用手机、电脑、IPAD等终端，利用自己的碎片化时间，随时随地了解并学习相关知识，利用互联网资源的“零边际成本”，在不占用教师有限的教学时间下，可以反复浏览和阅读相关知识及视频，学会利用网络知识完成临床实践任务[1，2]。同时，利用开放式网络课程、人卫慕课、钉钉、QQ群、微信群、腾讯会议等在线教学平台，将临床知识形象生动展示与学习。再利用微信群，学员之间、师生之间可以及时的交流讨论，将知识深化。这样，不仅能降低教学成本，也有助于激发学生的积极主动性，提高学生解决实际问题的能力。我们教学研究发现，通过“互联网+教育”生态下的教学，学生的操作能力、思维能力、观察能力、创新能力、分析解决问题明显提高。学生的积极性更高，主动性更强。

3、PBL模式与“互联网+教育”的融合提高教学效果

PBL教学模式的核心是以问题为基础、以学员为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法。临床实习常常是8～10人为一批在各专业轮转，这有利于PBL模式教学。新冠肺炎疫情下，将PBL模式与“互联网+教育”的融合，利用“互联网+教育”的优势，将经典PBL教学模式的步驟与互联网融合，从入科到出科，根据临床病例，从问题提出、查找资料、组间讨论、分析问题、制定方案，到问题解决，反馈评价，形成一个不断学习提升的循环，结合线上线下的交流学习，师生互动，让学生在老师的引导下相互合作，分析解决临床问题，逐步提升临床技能。同时，在临床实习教学中，可以利用互联网工具，将实习效果评价方法（如Mini-CEx、DOPS）应用到评价体系中，从临床实习的病史采集、体格检查、临床判断、医患交流、人文关怀、组织能力多个方面及临床常见动手操作评估，查找问题，及时反馈，再根据这些问题，查漏补缺，形成PBL学习的良性循环。

综上，在新冠肺炎疫情下临床实习教学面临众多问题和挑战，面对这些挑战和教学的需要，应用“互联网+教育”现代技术，可以利用互联网的信息优势，融合PBL先进教学理念，帮助实习生开阔视野，激发学习兴趣，提高临床操作技能，增强临床教学效果，做到防疫抗疫与实习教学并重，促进互联网教育技术与教育教学深度融合，对临床教学方式改革创新具有一定的创新示范作用和推广意义。

参考文献

[1]张婷.医学教育在“互联网+”时代的发展[J].中国继续医学教育.2019（17）：56-58.

[2]刘维，蒋文功，朱桂平，等.新冠肺炎疫情下基于“互联网+”的混合式临床教学方法探索与实践[J].中国高等医学教育，2020（6）：48-49.

基金：西南医科大学教育教学改革研究项目（2020xSJG-C01-09，2020xSJG-C01-15）

作者简介：王松（1977-），男，汉族，副主任医师，博士，研究方向：脊柱外科与临床教学改革

作者单位：

西南医科大学附属医院脊柱外科  四川泸州  646000