神经重症患者早期联合营养临床疗效研究

蒋甘

摘要：目的 对临床神经重症的患者采取不同的营养干预方式，从而对照早期采取联合营养之后的效果情况是否呈现出明显的不同，分析临床治疗效果。方法 在本院所有所收治神经重症患者中，抽取70例作为研究对象并进行随机分组，分为观察组和对照组。两组人数完全一致的情况下，对照组患者常规使用全场外营养，观察组患者采取早期联合营养开展干预和支持，对两组患者分别开展干预之后的格拉斯哥（GOS）评分、日均肠内营养量、日均补液量和住院时间情况进行评价和对比，从而分析临床营养支持和干预之后的效果是否呈现出了明显的差异之处。结果 对临床两组患者分别开展不同的干预方式应用之后发现了一个鲜明的差异现象，即观察组患者GOS评分明显要更高一些，日均肠内营养量增多而日均补液量明显成反比例降低，住院时间也有所缩短（P<0.05），取得了更好的营养干预效果。结论 神经重症患者开展临床治疗干预的过程中，早期肠内外联合营养的应用更加具备优势，也明显改善了神经功能等方面的问题，明显提升了日均肠内营养支持量，减少了补液量，缩短临床住院时间，带来了更加积极的影响。

关键词：神经重症患者;早期联合营养;临床效果;对比;研究

【中图分类号】R322.8  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-037-01

引言：

引起神经重症的疾病相对较多，一般都以不同程度的损伤、感染、出血和梗阻为主要的原因，从而产生一系列的并发症，带来严重的不利影响，需要开展营养干预和支持[1]。很多患者出现这一问题之后，同时还会伴有感染、应激性溃疡、凝血功能障碍等一系列问题，营养干预的过程中，还需要充分结合患者的实际情况选择适宜性的方法和措施进行干预。一般来说，目前临床研究认为，肠外营养支持配合早期的场内营养对于神经重症患者早期康复会带来更加积极的影响，比全肠外营养的作用更加明确[2]。针对这一特点，本次研究对全肠外营养和早期联合营养应用于此类患者是否能取得较好的效果进行对比，评价临床治疗的总有效性。

1.资料与方法

1.1一般资料

70例神经重症患者均为本院神经外科所收治相关群体中选取，并随机分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。患者年龄在49-78岁之间，平均（65.4±3.7）岁，疾病包括颅脑外伤、脑出血、脑梗、肿瘤、颅内感染等疾病，均需要采取营养干预和支持，适合进行联合早期的联合营养。在这基础上，所有患者也没有严重的急危重症或者是并发症等问题，可以配合、接受相关干预和治疗，彼此之间并未形成出明显的不同之处（P>0.05），故而决定开展营养干预和支持。

1.2方法

对照组患者在入院后72h之内没有喂养禁忌的情况下采取肠内营养，之前均采取肠外营养，选取复方氨基酸注射液作为主要的肠外营养液，并选取肠内营养乳剂（TPF-D、TPF-T）作为场内营养液。观察组患者在入院之后的两天之内进行肠内营养，在没有应激性溃疡或者是一系列其他禁忌症的情况下，可以在入院24h开始。插入胃管持续进行肠内营养，一般每日进行20h，停止4h避免对胃肠功能带来较大的负担[3]。肠内喂养的过程中如果出现了恶心呕吐或者腹泻等一系列问题，均针对性的开展相关干预，必要的情况下可以暂时停止，按照相应要求进行具体的治疗干预，避免并发症的出现。所有肠内营养液应用的过程中，均保持37摄氏度，避免出现温度过低引起肠胃不适或者是烫伤等问题。

1.3观察指标

对临床两组患者分别开展干预之后的格拉斯哥（GOS）评分、日均肠内营养量、日均补液量和住院时间情况进行对比，其中GOS评分在1-5分之间，分数越高表示预后恢复越好，反之则越差。

1.4统计方法

所有数据利用SPSS.20.0统计学软件进行统计学数据处理，计量资料用均数±标准差（）进行表示，采用t检验，当P<0.05时，表示差异较为显著，具备统计学意义。

2.结果

分别开展临床干预之后发现，观察组患者GOS评分更高，而日均补液量更低，日均肠内营养量较多，相比之下住院时间更短一些（P<0.05）。两组患者临床营养干预支持之后的相关情况对比详见表1.

3.结论

神经重症患者由于其自身神经功能严重受损，故而在疾病治疗和干预的过程中，营养方面产生了很多问题，会伴有不同程度的意识障碍、肌肉痉挛、吞咽困难，无法经口进食，在长期营养状态不良的情况下，很容易导致感染风险加大甚至提高死亡率[4]。目前营养干预的过程中，通过早期的肠内营养，可以一定程度上改善吸纳有的十二指肠黏膜萎缩的问题，从而通过这样的方法改善胃肠道和营养情况，避免出现肠道通透性和患者营养方面的问题。进行两种方法临床应用之后，患者的疾病情况得到了一定的改善，促使患者相关问题早起得到转归。

如上所述，在临床神经重症患者开展治疗干预的过程中，早期联合营养的临床应用更加具备实际效果，可以促进患者身心健康情况的改善，优化营养情况，缩短临床的住院时间，对预后产生更加积极的影响作用，提升治疗有效性。

参考文献：

[1]刘一丹，杜梅，王跃生，etal.重症急性胰腺炎早期肠内营养与肠外营养联合的临床疗效分析[J].微量元素与健康研究，2018，035（002）：21-22.

[2]杨登峰.早期肠内外营养联合治疗肾移植术后重症肺炎的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志，2019，012（003）：131-133.

[3]魏平，韩威，吕岳，etal.连续血液滤过联合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者临床疗效及生活质量的影响[J].中国医刊，2019，54（04）：381-385.

[4]陳志，董娟，林晓琪，etal.早期肠内营养支持对高血压脑出血术后重症患者临床疗效和护理对策[J].中国食物与营养，2018，024（011）：86-89.

作者单位：

金华广福医院  浙江金华  321000