盆腔操锻炼对慢性盆腔炎的护理效果分析

鲁自鑫

（河南南阳南石医院 南阳473006）

盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，是女性内生殖器以及其周围的盆腔腹膜或是结缔组织发生的慢性炎症[1]。若未给予及时治疗会形成慢性盆腔炎，引起不孕、附件炎、异位妊娠、月经不调、慢性盆腔痛等[2]。因此，需要对患者进行及时有效的治疗，改善患者的生活质量。中医学中盆腔炎属于“带下病、腹痛”范畴，是湿热之邪，治疗多以温通经络、活血止痛为主。盆腔炎的临床发病机制尚不清楚，但容易反复发作，迁延不愈，严重者甚至会出现输卵管堵塞及盆腔器官粘连，导致不孕[3]。以往常用抗生素进行治疗，但长期应用副作用较大[4]。本研究选取慢性盆腔炎患者为研究对象，分析了盆腔操锻炼对慢性盆腔炎的干预效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的40 例慢性盆腔炎患者，根据入院时间分为观察组（2019 年1～12 月）及对照组（2018 年1～12月），每组20 例。观察组年龄22～49 岁，平均年龄（37.64±4.01）岁；病程4 个月～5 年，平均病程（3.00±0.64）年。对照组年龄21～48 岁，平均年龄（37.91±4.41）岁；病程3 个月～5 年，平均病程（3.23±0.78）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：（1）符合《妇产科学》以及《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎诊断标准[5～6]，治疗前患者均有腰骶部疼痛或下腹痛等症状，同时感觉下腹坠胀，劳累后或月经前后疼痛加重；（2）患者及其家属知晓此次研究并签订知情同意书。排除标准：（1）急性盆腔炎者；（2）伴有其他严重心脑血管疾病者；（3）处于妊娠期或最近1 个月有受孕需求者；（4）依从性差或有严重的精神障碍者。

1.3 干预方法 对照组患者接受常规护理以及对症治疗。给予常规抗感染治疗（维生素B6注射液、盐酸头孢替定等）；增强营养，提高机体免疫力；解除患者思想顾虑，增强其治疗信心；避免重体力劳动等。观察组患者给予盆腔操辅助治疗。患者首先在床上端坐，将双腿叉开，手掌置于下腹处深呼吸10 次，调整呼吸。按摩患者腹部，以肚脐为中心，顺时针按摩50 次；之后再进行引体屈膝，患者呼气后抬起上体，用右肘的关节触碰左膝，并保持2 s，还原后用左肘关节碰右膝，保持2 s，回到开始位置，反复10 次；患者仰卧于床上，下背部紧贴床面，抬腿进行蹬自行车动作，连续20 次；患者仰卧于床上，将足部在床面上伸直，手置于头后，以防动作过程中拉伤腹肌，之后收缩腹肌，上身从桌面抬离，保持2 s，再进行还原，重复此动作10 次。完成上述动作后仰卧于床上进行深呼吸10 次。整套动作10～15 min，以患者不感到疲劳为宜，每天2 次，早餐后1 h1 次，下午3 点1次。两组患者均连续干预14 d。

1.4 观察指标 （1）比较两组患者治疗效果。治疗后患者停药半年无复发，症状、体征均恢复正常为痊愈；治疗后妇科检查体征明显改善，症状消失为显效；治疗后体征、症状减轻，定期电话随访或复诊半年后病情加重或无复发为有效；治疗后症状、体征无改善为无效。总有效=痊愈+显效+有效。（2）比较两组患者干预前后的焦虑评分以及抑郁评分。分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS 分界值为50 分，50～59 为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑；SDS 低于50 分为无抑郁，50～59 分为轻度抑郁，60～70 分为中度抑郁，高于70 分为重度抑郁。得分越高，症状越严重。（3）比较两组患者护理满意度。采用我院自制的调查问卷统计，问卷内容包括患者对护理阶段各工作的满意程度、对护理人员满意程度等，共20 题，100分，80 分以上为非常满意，60～80 分为满意，60 分以下为不满意，满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较 干预后两组SAS 评分和SDS 评分均明显降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（分，±s）

表2 两组干预前后SAS、SDS 评分比较（分，±s）

注：与同组治疗前比较，#P＜0.05；与对照组干预后比较，*P＜0.05。

SDS干预前 干预后观察组对照组组别 n SAS干预前 干预后20 20 49.55±10.26 48.59±10.33 43.10±1.06# 51.02±12.59 51.26±12.49 40.82±1.32#*41.33±1.25#*45.04±2.35#

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种较为常见的妇科疾病，大多数慢性盆腔炎的发生都是由于急性盆腔炎的治疗不彻底，使得病情反复发作而引起，而在这个过程中，病原体主要是大肠埃希杆菌。除此之外，机体免疫功能的下降、自然防御功能受到破坏、衣原体感染，以及生产或是流产等妇科手术等也会导致炎症的发生。而慢性盆腔炎的发生会引起下腹部疼痛、胀痛、月经异常等临床表现，导致不孕或异位妊娠等，对患者的生活带来较大的影响[7]。目前临床上对于慢性盆腔炎缺乏特异性治疗方法，盆腔操是根据女性的解剖学特征及生理结构，结合经络学说、中医气血进行的以腹部运动为主的锻炼方式，具有健身及治疗的双重效果，可疏通经脉、调理气血，缓解盆腔粘连，促进盆腔炎症吸收，从而起到通则不痛的作用[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率及护理满意度较对照组高，主要是由于按揉腹部可以增加局部的血液循环，达到锻炼腹肌、减轻盆腔瘀血的作用，蹬自行车可以促进下肢静脉回流，以促进炎症吸收，同时可通过全身的整体协调运动，加强对患者盆腔肌肉、韧带、血管的锻炼，从而促进血液循环，减少盆腔瘀血，提高局部摄氧能力，改善患者腰骶部疼痛、下腹坠胀等症状，从而提高治疗效果。治疗前两组SAS、SDS 评分比较无差异，治疗后观察组的SAS、SDS 评分明显降低，表明盆腔操可改善患者的不良情绪，主要因为盆腔操是心理治疗中的行为疗法，在进行身体锻炼时，也可对患者的焦虑、紧张情绪进行缓解，从而调整患者心理状态，增加其对治疗的依从性[9～11]，进一步提高治疗效果及护理满意度。综上所述，盆腔操锻炼可提高慢性盆腔炎患者治疗效果及护理效果，值得临床推广应用。