老年髋关节置换术患者围术期的麻醉护理配合体会

段海莉

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院麻醉科 平顶山 467000

髋关节置换手术是治疗髋关节病变的常用和有效 术式之一［1］。但由于老年患者自身各项生理机能衰退，且常合并有内分泌、循环、呼吸等系统基础疾病，特别在手术麻醉中容易出现药物过量反应，从而增加手术和麻醉风险。因此，做好科学、合理的围术期麻醉护理配合对提高手术效果和临床护理工作质量至关重要。本研究将麻醉护理配合应用于行髋关节置换术的老年患者，取得了良好的效果。现将麻醉护理配合的体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取78例行髋关节置换术的老年患者为研究对象，将2016-01—2017-12间行围术期常规护理的患者作为对照组，将2018-01—2019-12间联合麻醉护理配合的患者作为观察组，各39例。纳入标准：均由同一组医生完成手术，临床资料完整。排除有精神或神经系统疾病，无法配合本研究的患者。

1.2 方法 对照组行围术期常规护理：术前协助患者完成各项检查，讲解髋关节置换手术的麻醉方法、目的、效果等；术中严密配合医师完成手术，并监测患者的生命体征；术后给予体位、病情观察及预防并发症等护理干预。观察组围术期联合麻醉护理配合：（1）术前详细讲解手术及硬膜外麻醉的具体操作方法、目的及其安全性；说明麻醉过程中可能出现的问题及处理措施。缓解患者的不良情绪，提高麻醉配合度。（2）麻醉前仔细核对患者姓名、疾病、手术类型、麻醉方式，明确其是否存在麻醉药物过敏史、是否遵医嘱禁饮食，核对麻醉药物是否正确。（3）协助麻醉师为患者摆好体位和进行麻醉操作，保障麻醉操作顺利进行。麻醉过程中严密监测患者的呼吸、血压、心率等生命体征；随时与患者进行沟通，了解麻醉的效果。做好处理相关不良反应准备工作及抢救预案，一旦发生异常，立即实施抢救。（4）术后患者苏醒前，监测患者的血氧饱和度等生命体征；待其完全清醒并符合拔管指征时，配合麻醉医生吸痰、拔除导管和为患者供氧。（5）护送患者回病房时，及时向患者家属介绍关于麻醉后的相关注意事项，安排好鼻导管吸氧，重点关注患者的血氧饱和度。

1.3 观察指标 （1）术后苏醒时间、不良反应发生率。（2）采用我院自制量表，由麻醉和手术医生评定护理效果满意度：0～59分为不满意，60～69分为基本满意，70～89分为满意，90～100分为十分满意。将满意、十分满意纳入总满意度。

1.4 统计学方法 通过SPSS 23.0统计学软件包对数据进行分析。以（±s）表示计量资料，采用t检验；用n（%）表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 对照组：男20例，女19例；年龄60～77岁，平均66.25岁。疾病类型：8例髋关节骨折，14例重症风湿性关节炎，8例重症髋关节炎，7例股骨头坏死。ASA：Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例。观察组：男19例，女20例；年龄67～76岁，平均67.25岁。疾病类型：9例髋关节骨折，15例重症风湿性关节炎，9例重症髋关节炎，6例股骨头坏死。ASA：Ⅰ级12例，Ⅱ级18例，Ⅲ级9例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2.2 术后苏醒时间 观察组术后苏醒时间为（23.76±4.15）min，对照组为（31.28±5.23）min，2组差异有统计学意义（t=7.034，P＜0.001）。

2.3 不良反应 2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 2组不良反应比较［n（%）］

2.4 护理效果满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理效果满意度比较［n（%）］

3 讨论

髋关节置换手术可有效促进髋关节功能恢复，改善日常生活能力，是治疗老年髋关节病变的有效术式［2-3］。由于老年患者多数存在心脑血管疾病，加之各器官储备功能减弱，手术和麻醉风险较高［4］。因此，在老年患者髋关节置换术围术期给予科学的麻醉护理配合，是保障患者手术成功和术后顺利恢复的关键。

围术期麻醉护理配合分为术前、术中、术后三个阶段。术前主要对患者进行麻醉认知宣教，缓解患者不良情绪，有利于提高其麻醉耐受能力，为麻醉工作奠定良好基础。同时协助麻醉医生为患者摆放体位、核对麻醉药物和实施麻醉及注药。术中严密监测患者的生命体征和麻醉效果，以保障手术顺利进行，最大限度避免麻醉不良事件［5］。术后患者苏醒前，监测其血氧饱和度等生命体征，待符合拔管指征时，配合麻醉医生为患者吸痰、拔除导管和供氧。护送患者回病房时，及时协助病房护士安排好患者的鼻导管吸氧，向患者家属介绍相关注意事项，重点关注患者的血氧饱和度［6-7］。

本次结果显示，观察组患者术后苏醒时间等指标均优于对照组。说明对老年髋关节置换手术患者实施麻醉护理配合，可有效促进患者术后苏醒和提高护理效果的满意度。但本研究样本选取量较少，今后尚需扩大本量继续开展此项研究，以获取更多客观数据。