围术期综合护理干预对经肝动脉化疗栓塞患者心理健康和生活质量的影响

刘学改

河南新乡市中心医院肿瘤科 新乡 453000

经肝动脉化疗栓塞（TACE）是临床治疗不可切除的肝癌或作为肝癌切除术后的辅助治疗。亦可用于巨大肝癌的术前，当肿瘤缩小后，行Ⅱ期切除手术［1］。由于TACE术后疼痛、肝部不适症状显著，加之多数患者缺乏对疾病、治疗的正确认知，易出现焦虑、抑郁等心理健康问题，影响其生活质量［2］。因此，本研究对接受TACE治疗的原发性肝癌（肝癌）患者，在围术期常规护理的基础上联合综合护理干预，有效改善了患者的心理健康状况、生活质量，以及护理满意度。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017-01—2020-01在我院接受TACE治疗的65例肝癌患者为研究对象。将2017-01—2017-12间采用围术期常规护理的33例患者作为对照组；将2018-01—2019-12间在常规护理的基础上联合综合护理的32例患者作为观察组。纳入标准：均无精神、认知功能障碍，感染性疾病。排除未能完成TACE治疗或临床资料不全的患者。

1.2 方法 对照组围术期予以常规护理：给予用药、饮食、生活指导护理。发放健康知识手册，嘱患者自行翻阅学习，有疑难问题主动询问。观察组在对照组基础上予以综合护理干预。（1）术前护理：①入院后责任护士主动与患者交流，了解其心理状态，并以症状自评量表（SCL-90）评估不良情绪。根据其心理问题严重程度予以疏导，如：心理问题较严重者，明确告知目前疾病处于可控范围，积极配合治疗有治愈希望；同时介绍康复良好病例，予以正性暗示。指导家属多与患者回忆以往美好时光，重建生活希望。②多数肝癌患者因缺乏正确认识，丧失治疗信心。责任护士争取家属协助以床头讲解为主，介绍疾病知识。通过视频动画演示治疗过程、治疗原理等，强化患者对TACE的认知。（2）术后护理：嘱患者绝对卧床24 h，责任护士加强巡视，主动询问不适症状。观察穿刺肢的温度、皮肤颜色、足背动脉波动情况等。鼓励患者多饮温水，可于床旁配置小型恒温饮水机，嘱家属积极帮助患者接水饮用。责任护士巡视时可2人以上同行，在床旁以积极语言交流患者病情，给予患者正性暗示。如：其中一责任护士说：“手术效果很好，开始出现低热反应说明病灶开始坏死，吸收。”另一护士附和：“是的，预计3～5 d体温可恢复正常，能恢复正常生活。”

1.3 观察指标及效果评估 心理健康、生活质量、护理满意度。（1）以艾森克人格问卷简式量表（EPQ-RS）评估心理健康状况，满分55分。得分越高提示心理健康问题越严重。（2）以癌症患者生活质量量表（EORTCQLQ-C30）评估生活质量，满分100分。得分越高生活质量越好。（3）以纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估护理服务满意度。其中，非常不满意19～37分，不满意38～56分，一般满意57～75分，满意76～94分，非常满意95分。护理满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计学软件进行分析数据。符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 对照组（33例）：男21例，女12例；年龄40～63岁，平均50.82岁。最高学历：初中及以下8例，高中及中专15例，大专及以上10例。观察组（32例）：男21例，女11例；年龄41～62岁，平均51.13岁。最高学历：初中及以下9例，高中及中专13例，大专及以上10例。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2.2 EPQ-RS、EORTCQLQ-C30评分 干预前2组EPQ-RS、EORTCQLQ-C30评分差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组EPQ-RS评分低于对照组，EORTCQLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组EPQ-RS、EORTCQLQ-C30评分比较（±s，分）

表1 2组EPQ-RS、EORTCQLQ-C30评分比较（±s，分）

2.3 护理满意度 观察组不满意1例，一般满意3例，满意17例，非常满意11例；对照组非常不满意1例，不满意7例，一般满意10例，满意11例，非常满意4例。观察组护理满意度为96.88%（31/32），较对照组的75.76%（25/33）高，差异有统计学意义（χ2=6.073，P=0.014）。

3 讨论

大部分肝癌患者有乙（病）肝史，甚至已出现门静脉高压症，心理负担较重，加之已确诊为肝癌，无论对患者或是家庭均是致命打击。TACE围术期若无良好的护理干预，难以缓解患者的不良心理而影响疾病的治疗。常规护理干预仅局限在疾病层面，未充分考虑行TACE患者的心理特征，故护理效果一般［3］。

综合护理干预是以患者为中心，强调以人为本，结合现代护理技术和不同患者的病情、心理状态施护，提供一系列人性化、护理细节的一种服务，有利于确保各项护理工作按计划完成和提升护理质量［4］。此外，综合护理干预中首先评估患者心理特征，根据不同患者心理问题的严重程度予以疏导，更具针对性；且同时采取正性暗示，能进一步消除患者担忧情绪，提高康复信心［5］。

收集近年来我院收治的65例肝动脉栓塞化疗患者，通过比较分析，结果显示，接受综合护理干预后观察组患者的EPQ-RS、EORTCQLQ-C30评分，护理满意度等指标，均显著优于对照组患者，与相关研究［6］的结果一致。充分表明，予以TACE患者综合护理干预，能有效改善其心理健康状况，提高其生活质量及护理满意度。