延续护理模式对尿路结石术后留置双J管出院患者并发症及护理满意度的影响

王云华

江苏泰州市第三人民医院 泰州 225321

尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一，输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜输尿管取石术等微创手术是主要的治疗手段［1］。术后通常需留置双J管以起到内引流与支架作用，但带管出院期间易引发膀胱刺激征、血尿、泌尿系感染、腰痛、附壁结石、双J管脱落或移位等并发症［2］。因此给予相应的护理干预至关重要。2017-01—2019-12间，我们对尿路结石术后留置双J管出院的64例患者，分别实施常规护理和联合延续护理模式。现对护理效果进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组64例患者均依据病史和体检、实验室检查，以及超声等影像学检查确诊。经皮肾镜取石术16例，输尿管镜碎石术48例，术后均留置双J管出院。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。按随机数字表法分为2组，各32例。对照组：男22例，女10例；年龄（46.48±2.37）岁。观察组：男19例，女13例；年龄（47.03±2.30）岁。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组行常规护理 包括健康教育、用药指导、嘱患者定期来院复查等。

1.2.2 观察组联合延续护理模式 ⑴成立延续护理小组，成员由有丰富护理知识及经验的护理人员组成。依据患者的病情制定针对性护理干预方案。⑵建立患者的资料库，详细登记其病情、教育水平、心理状态等基本信息。⑶出院前一天给予出院后指导，提升患者及其家属对随访内容和重要性的认知程度，以增强他们的配合度。嘱患者应定期来院复查，1次/月，以便及时与医生沟通，了解疾病恢复情况及调整延续护理方案。⑷患者出院后，护理人员通过电话随访或微信、QQ等网络聊天工具与之沟通。给予患者健康宣教，介绍并发症的预防措施；嘱患者养成良好的作息及生活习惯，尽量多饮水，确保排尿顺畅，切忌憋尿，以防发生尿液反流；告知患者注意观察尿量及尿液颜色，说明血尿的形成原因及处理措施；提醒患者尽量避免高强度体力劳动及运动，以防双J管脱落或移位［3］；提升患者的自我护理能力，对其饮食、用药给予指导和监督；对于缺乏家属看护、心理状况不佳的患者，应进行家庭随访，1～2次/月。随访前与患者商定随访时间。随访时耐心为患者答疑解惑，并给予心理疏导，以缓解其负性情绪，增强治疗信心。

1.3 观察指标 ⑴并发症（尿路感染、血尿、双J管脱落或移位、腰痛、膀胱刺激征）。⑵应用我院自制的问卷调查表统计患者的护理满意度。内容含服务态度、舒适度、疾病恢复效果。分满意、较满意、一般、不满意四项，总满意度=满意度+较满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析数据。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 护理服务满意度 观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 2组并发症发生率比较［n（%）］

表2 2组护理服务满意度比较［n（%）］

3 讨论

尿路结石包括上尿路（肾、输尿管）结石和下尿路（膀胱、尿道）结石［4］，由代谢异常、尿路梗阻或感染、异物，以及药物等多种影响因素所致，极易对尿路造成阻塞而引发相关症状［5］。超声、X线、MRU、核素显像，以及内镜均是常用的检查手段；经皮肾镜取石术、气压弹道碎石术等是有效的治疗方法［6］。由于术后患者需带双J管出院，若护理不当，易发生一系列相关并发症，故出院后延续护理对患者的康复有重要意义。

传统护理模式认为，护理工作的服务对象仅限于住院患者，待患者出院后应终止护理服务［7］。虽然在住院治疗期间患者的护理问题基本解决，但部分患者出院后依旧存在诸多护理问题，故出院后仍有较高的护理需求。延续护理是指由医院至家庭的连续性、协调性护理［8］，属于整体护理的重要组成成分，即院内护理的延伸，以确保患者出院后仍可获得持续护理，从而加快其康复进程［9］。

我们的研究发现，观察组患者的尿路感染、血尿、双J管脱落或移位、腰痛、膀胱刺激征等并发症的发生率显著低于对照组，护理服务满意度明显高于对照组，与有关研究的结果一致［10］。充分表明，对尿路结石术后留置双J管出院患者实施延续护理，不仅能有效降低并发症发生率，而且能提升护理质量和患者的满意度，促进医患关系和谐。是一种全面性、高效化的护理干预措施。