持续质量改进在护理质量管理中的效果观察

金胜琼 毛毅（通讯作者）

（重庆市奉节县中医院 重庆 404699）

临床护理质量管理是医院管理工作中一重要组成部分，是提升护理质量、实现护理效果和保障患者安全的重要举措之一。选择一种有效的护理质量管理模式对于提高护理质量满足患者需求具有重要的意义和作用[1]。目前，在实际护理管理中，一般以常规护理管理为主，虽然常规护理质量管理方法可以起到一定的护理效果，但常规护理管理在护理质控过程中会导致一系列的不良事件，直接影响着患者的生命健康[2]。

近年来，随着物质文化生活水平的提高，人们健康意识越来越强，医院的管理工作与服务质量也被赋予了更高的要求。因此，为提高护理质量以及尽可能地满足患者的需求，在临床护理管理过程中选取一种合理、有效的护理管理模式是非常有必要的[3]。持续质量改进作为现代新型的一种质量管理模式，在医院质量管理中应用，主要从患者满意度、 基础护理质量、安全管理质量、优质护理服务质量、护理文件书写、急救药品与物品管理、医院感染管理等角度出发，通过检查临床护理服务过程是否符合 标准，护理最终效果是否符合要求以及是否、满足患者的具体需求等方面入手，找出应用时产生问题及差距的原因，并加以分析，进而制定相应的改进方案与措施，落实持续质量改进[4]。

1.护理质量管理现状

随着现代科学技术的发展我国卫生体制改革的不断深化，医学经历了生物医学模式向生物-心理-社会-健康医学模式的转变，人们对心身健康的需求不断增加，为了适应社会的需求，临床护理工作模式的不断改进，临床护理管理的核心,由以临床为中心的工作模式逐渐转变为以患者的健康为中心的工作模式，但大部分护理质量管理人员的工作思维却难以及时在这种模式下更新，其传统的护理理念以及各类护理管理制度的约束直接阻碍着护理质量管理工作的可持续性发展。

2.持续质量改进方法

2.1 建立护理质量控制管理体系

持续质量改进小组成员由护理部质控主任、科室护士长、以及科内质控人员组成，选取高年资护士长担任各质控小组组长，主要负责护理质控工作的开展与督查等，对护理管理中存在安全隐患进行评估，通过分析，确定明确的质量控制标准，建立一个完整的护理质控体系，并由质控小组对整个医院的护理质量进行持续的管理控制。

2.2 制定护理质量评价标准

护理质量管理需要借助一个管理方法对护理工作进行管理，而一个标准化的管理方法一般与护理质量的标准环环相扣，同时也是护理人员在工作中理应遵守的规范和方向。根据医院的护理质量要求和整体护理工作质量评价标准，结合医院具体情况，护理部明确护理服务的重点内容，制定护理质量评价标准。在实施期间，可通过定期发放患者调查问卷和护理人员调查问卷，收集患者对护理人员的护理工作满意等方面的情况，了解护理人员在护理基础操作知识、解决问题能力以及健康教育水平等方面存在的问题，将患者的反馈意见以及护理人员在护理工作过程中发现的问题进行总结，组织全院护士长认真学习标准、进行反复讨论、明确管理目标、制定切实可行的考核标准和实施方案。

2.3 加强护理环节质量控制

护理环节质量控制是保证护理质量的重要条件。在临床工作中，采用PDCA 循环模式进行护理环节质量持续改进，效果显著。PDCA循环管理方法属于一个科学的管理方式，在实行过程中，PDCA 循环转动的过程，一般遵循从制定计划，再到落实执行阶段，并由负责人员进行检查和归纳，通过反复的改进，可相应提高护理的质量。将PDCA 循环管理方法应用于护理质量管理工作中：护理部根据本医院的实际情况，制订切实可行的护理质量控制标准；根据护理工作质量要求，认真执行所制订的计划；由负责人员对护理质控的目标执行状况进行检查，并按照的结果，讲述相应的改进建议，最大限度地保证护理工作质量趋于标准范围，将护理质量指标控制在最初制定的目标范围内；随后以上三个阶段进行归纳。护理部每个月召开护理质量分析会，对本月当前的护理局面进行阐述，通过期间执行的状况，将新的建议进行汇总，并通过讨论给出最终可行方案，对护理目标进行相应的改进，鼓励在场人员发挥关于护理管理的观点，以此，细化了解当下的护理局面，避免重复的问题在后期护理工作中再次出现，使护理质量呈持续上升的趋势发展。

2.4 加强护理人员的护理培训

护理培训是护理质量管理的重要环节，是培养高质量护理人才的基础，也是临床护士必须掌握的基本知识，可促进护理工作的顺利进行、提高护理质量，让护理更为安全。通过培训，不断提升护士执业素养及评判性思维能力，引领适应临床现状，提高护理队伍整体素质，为患者提供优质、安全、高效的护理服务。

3.实践效果

通过建立完善护理质量控制管理体系、制定评价标准、加强环节质量控制以及开展三基三严培训提高护士能力等方式，落实护理质量持续改进措施后有效缓解了当前护理工作质量不佳的现状[5]。在完善护理监督、管理以及问题反馈之后，护理人员的工作态度、工作能力等方面得到了一定程度上的提高，同时也实现了科室的规范管理和分层管理。通过对患者和护理人员发放调查问卷，分析结果显示，患者的满意度、有着大幅度的提升；通过护理质量安全管理的持续改进，有效降低了护理不良事件的发生率。

4.小结

综上所述，将持续质量改进应用于护理质量管理工作中，通过三级质量控制方式，才能不断完善各项护理工作，保证病人的安全就医，不断使护理工作与社会经济、医学技术协调发展，只有持续改进，才能满足人们的健康需求[6]。可促进护理部更全面地对持续护理质量管理方案进行制定，正确运用护理质量管理工具，循环不止，以此促进对护理质量不断改进，护理工作的不断完善，能够有效提升患者对临床护理工作的满意度，保证了护理质量的有效控制和不断提高。