护生实习后期发生差错原因分析及对策探讨

任小兰，阿依加马力• 萨力

（喀什职业技术学院 医学系，新疆 喀什 844000）

0 引言

临床实习是护生将护理方面的理论知识和具体实践相结合的一个过程，是护生转变自身角色的重要阶段。在护生实习的过程中，尤其是后期阶段，护生不仅要忙于护理实习工作，还要面临着结业考试和找工作等多方面问题，再加上实习后期护生已经较为熟练掌握护理方面的工作，所以在工作中产生一些负面情绪，导致护理差错的发生。因此，为了减少护理安全隐患，要积极的采取防治措施[1]。本文通过对护生实习后期发生差错的原因进行深入分析，从而提出一些有效的应对措施，保障临床护理工作的顺利进行。

1 临床资料

我校实习点两所三甲医院在在2017年7月至2019年7月一共招收实习护生900名，其中，本科生80名，大专生425人，中专生395人；年龄在18-26岁；护理差错一共32起，发生率大约为3.56%，护生实习后期共发生28起，达到总的发生护理差错的87.5%。

2 护生实习后期发生差错的主要原因

2.1 发生护理差错的性质方面

发生护理差错的主要原因是没有认真贯彻、落实三查七对的制度。例如，将药物剂量用错达到9例；将药物用错达到了6例，对于某糖尿病患者，把所需的药物0.9%生理盐水错用成10%的葡萄糖溶液；把药物用错患者达到12例，把1床病人的药物错用到了2床病人的身上，把已经出院患者的所需药物错用到了刚刚住院患者的身上等等。

2.2 护生方面的原因

（1）护生过度自信：护生在实习的后期阶段，对护理方面的各项工作都已经基本熟悉，大部分护生认为自己能够独自执行医嘱或者进行护理工作，他们希望独立进行工作来检测自身的能力，体现自身的价值。这些护生过度高估自己的能力，但是没有认识到由此带来的潜在隐患，从而增加了护理差错发生的概率[2]。

（2）负面情绪以及外界的干扰影响：在实习的后期阶段，大部分护生都面临着结业考试、毕业找工作等问题，而且在实习后期当中，护生对职业性质、工作环境等方面有了深入的了解，从而影响到了护生的情绪和心理变化，护生很容易产生一些负面的情绪，一旦把不良情绪带到工作当中，那么会对患者造成严重的伤害。此外，护生在实习后期还会受到一些外界的干扰，比如社会活动的影响、环境的变化、对一些制度的认识不充分等等，都会使得护生在工作时不能集中精力，不利于提高护理工作的质量和效率。

（3）安全意识有待加强：由于有老师进行带教，所以护生往往较为依赖带教老师，在护理工作中缺少一定的责任感，没有全身心的投入到工作当中，所以在实习后期会发生护理差错。此外，部分护生的安全意识有待加强，没有充分的意识到护理差错导致的危害，因此在护理安全方面的知识比较缺乏，不能采取有效的防治手段，所以增加了护理差错的发生次数。

（4）专业知识水平有待提高：虽然到实习后期阶段大部分护生已经具有较为丰富的专业知识，但是仍然存在部分护生专业知识水平有待提高，对护理方面的操作不熟悉，对药物的使用剂量、浓度等不明确，所以产生了药物剂量用错以及药物用错、医嘱错误等情况，从而增加了发生护理差错的概率[3]。

（5）护生与患者之间缺少交流：在护理实习后期阶段，由于护生和患者之间缺少必要的沟通交流，不仅使得病人及其家属涉及到的相关治疗方案、药物使用情况没有及时核对确认，而且对于患者在治疗过程中出现的一些临床反映和负面情绪，护生也不能及时的了解并且采取有效措施防止，因此，护生与患者之间缺少交流也是发生护理差错的原因之一。

（6）护生违反规章制度和操作流程：一些护生在护理工作中没有认真实施三查七对制度和相关的规章制度、操作流程，尤其在实习后期这一阶段，护生对各项操作都比较熟悉，这时容易产生骄傲自满的情绪，不能专注护理工作。此外，在护生实习后期的过程中，没有完善交接班制度，护生对病人的情况不熟悉，所以导致护理差错的发生[4]。

3 减少护生实习后期发生差错的重要途径

3.1 提高职业道德教育，落实各项制度

提高护生的职业道德修养，落实护理工作的各项制度，不仅是提高护理质量的重要途径，也是减少护理差错的基本条件。首先，要严格遵守“三查七对一注意”的药疗总则。让护生明确这一准则的深入含义以及查对制度的重要意义，并且在护理工作的过程中要严格的执行。此外，护理部门也可以定期的组织一些主题演讲活动，例如“如果我是患者”、“护士之光”等等一系列的演讲活动，不断的提高护生的职业修养，激发护生工作的积极主动性。

3.2 建立优秀的带教师资团队

首先，要选取合格的带教老师。从事护理工作的带教老师一定要具有护师及其以上的职称，不仅要具有丰富的护理经验和专业知识技能，还要有强烈的责任意识、制度意识、安全意识以及较强的表达意识。其次，要定期进行对带教老师法律、法规方面的培训工作。带教老师不仅要学习与护理方面相关的法律内容以及护理工作中潜在的法律问题，还要承担好自身的法律责任，避免发生医疗事故和护理差错。最后，要完善教学管理制度，提高带教老师的责任意识。带教老师在给护生提供实践机会的同时更要加强对护生操作过程的指导与监督，要求护生严格遵守相关的制度，并且制定科学、合理的指导方案，对学生负责到底[5]。

3.3 加强法律知识的学习，提高法制意识

首先，医院要定期的组织护生学习相关的法律知识，比如《中华人民共和国护士管理办法》等等，让护生对护理方面的法律、法规有一个充分的认识，同时明确自身的责任和义务，懂得在实习后期发生护理差错不仅仅是带教老师的问题，护生本人也要承担相关的法律责任。此外，在护生实习的后期阶段，也可以将本院近期发生的典型护理差错案例组织带教老师和护生进行讨论与交流，总结经验教训，避免发生同样的错误。

3.4 加强沟通，减少安全事故

护理工作的核心始终是患者，因此，护生在实习的过程中要始终考虑到患者的综合情况，加强与患者之间的沟通与交流，增加巡视病房的次数。此外，带教老师也要指导学生观察患者的心理状态，对于治疗方案、用药情况等细节多多与患者及其家属进行沟通，从而减少安全事故以及护理差错的发生。

4 结论

本文通过对护生实习后期发生差错原因及对策进行探讨，使我们了解到了，在护生实习的后期阶段，由于带教老师以及护生自身方面的原因，护理工作还存在一定的问题，不利于患者的康复以及护理工作质量和效率的提高。因此，在护理实习的后期，不仅需要护生不断的学习探索，还需要带教老师的悉心指导，这样才能有效的解决护生实习后期的护理差错问题，保证护理工作的顺利进行[6]。