癫痫持续状态患者的院前急救与护理

薛芳

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

癫痫是一种脑部疾病，这种疾病是由于患者大脑神经元持续异常放电导致中枢神经系统功能出现短暂性缺陷，不能正常运作而形成的，还被称作“羊癫疯”、“羊羔疯”[1]。通常情况下，这种疾病发作时间不定，患者往往突然发作，且反反复复。癫痫持续状态就是指患者持续、频繁的病情发作，这不仅是指发作1次，持续时间30 min以上，也包括患者连续发作多次，间隔期间患者依旧意识不清这种情况。不合理的药物治疗、颅内感染、心理状态、身体过度劳累以及过度饮酒等都会诱发患者出现癫痫持续状态。癫痫持续状态患者是急重病症患者的一种，如果在入院前没有及时进行急救和护理，很容易造成患者大脑出现不可恢复的脑损坏，甚至危及患者的生命[2]。因此，对癫痫持续状态患者的院前急救与护理措施进行研究对治疗癫痫患者具有重要的意义，研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

累计从我院2018年8月至2019年8月所接收的癫痫持续状态患者中选取32例，所有患者的临床症状均符合癫痫持续状态患者诊断标准。其中，男17例，女15例；年龄8-67岁，平均（28.42±3.12）岁；原发性癫痫患者与继发性癫痫患者各16例，继发性癫痫患者中脑肿瘤2例，脑梗坏死3例，脑外伤3例，脑出血4例，颅内感染4例。所选取患者在入院前均救治成功，并迅速送往医院进行下一步的身体状况检查与疾病治疗。

1.2 方法

对所选取的癫痫持续状态患者使用有效的院前急救措施与护理方法，具体措施方法有现场急救治疗、外伤急救处理和转运途中急救护理。

（1）现场急救治疗：确保患者能够通畅呼吸。使患者平卧现场，确保患者腹部与颈部不受衣物束缚，使软枕垫在患者头下，并将患者头部放低，侧向一边，有利于口腔分泌物能够顺利流出，如果患者带有假牙，应及时取出，并将开口器或压舌板放在患者上下磨牙中间，以防患者误伤自己舌头与脸颊部位，及时清理患者口腔分泌物、食物以及鼻中分泌物，不可强行喂患者喝水、吃药，以防患者出现窒息和吸入性肺炎。针对意识昏迷患者，使用舌钳拉出患者舌头，以防患者舌根后坠影响呼吸。在大脑异常放电结束后，患者身体才会停止发作。在患者身体抽搐时，不强制性压制患者肢体，防止患者发生骨折或脱臼，移走周边危险物品、安排专人负责护理工作。在必要时，注入镇静药物控制患者身体抽搐。

确保患者持续低流量吸氧。患者持续低流量吸氧能够及时为脑部以及其他身体组织供给氧气，改善缺氧情况。若患者在吸氧之后，仍出现发绀、血氧饱和度低于90%，呼吸次数1 min小于35次，立即使用气囊或气管插管，辅助患者呼吸。

合理选择药物进行治疗。在选择药物时，将抗惊厥效果好，患者身体容易吸收、分布半衰期长、消除半衰期段、不会影响患者心肺功能和意识的药物作为首选药物。较为理想的药物往往是通过静脉注入方式进入患者体内，并且可以迅速进入患者脑部，阻止癫痫继续发作，此外，这类药物不会使患者身体出现影响较大的不良反应，并且可以在体内存留较长时间，以便发挥作用，防止癫痫患者再次发作[3]。选择地西泮以静脉注入方式注进患者体内10-20 mg，1 min最多注入2 mg，若注入后无效，继续注入。若有效，将60-100 mg地西泮溶液与5%葡萄糖生理盐水相溶，在12 h内通过静脉滴入方式缓慢滴入。此外，儿童首次用药0.25-0.5 mg/kg，不多于10 mg。药物治疗过程中，注意观察患者呼吸循环功能。

对患者进行心理护理。癫痫患者在病症发作时，意识全无，但是很容易在自己意识清醒时，为自己病情发作时的行为感到惊慌、恐惧，甚至惧怕面对别人，产生自卑心理，进而造成导致病情加重。身为医护人员，必须积极主动关心照顾患者，鼓励患者勇敢面对自己的所患疾病与病情，缓解患者的负面情绪，消除患者的自卑心理。与患者进行沟通交流，解决患者对自己所患疾病的疑惑，讲述其他此类疾病患者的治疗效果与身体恢复情况，让患者相信医患人员，相信自己一定可以战胜病魔。在癫痫持续状态患者病情得以控制后，患者可能出现精神症状，医患人员要多多关心照顾患者，热心交谈，并指导患者坚持用药，保持良好的生活习惯。

（2）外伤急救处理：对于癫痫持续状态患者，不仅要现场抢救护理工作，也要注意患者身体是否出现多处外伤。癫痫发作具有突发性，患者在发作时难免会伤到自己，产生多处外伤。若有，应对伤口进行简单止血包扎。针对骨折患者，采取相应措施固定患者肢体，以免患者的无意识活动导致更加严重的损伤的出现。

（3）转运途中急救护理：癫痫持续状态患者院前急救不仅要进行必要的抢救护理工作，还要运用现代先进通讯设备与运输工具，保证患者能够快速到达医院。转运途中，医患人员应时时刻刻守护，关注患者病情，确保患者生命安全，及时清理患者口鼻分泌物，确保患者可以顺畅呼吸，确保运输工具快、稳、轻，避免患者出现管道部不通畅，扭曲，受压、移位等，并注意保暖，避免着凉。监测患者生命体征及身体意识，不时与意识清醒患者交流判断其意识情况，随时观察意识不清醒患者的瞳孔变化做好应急处理准备。与医院保持联系，确保接诊工作和抢救工作准备完好。

2 结果

在入院前采用有效急救措施与护理方法的患者，30 min后26例病症得以控制发作，2 h后4例患者病症得以控制发作，5 h后控制发作2例。

3 讨论

癫痫持续状态患者院前抢救与护理工作关乎患者入院后进行进一步诊治的治疗效果[4]。在患者入院前，医患人员就应该对患者进行现场急救治疗、外伤急救处理和转运途中急救护理，采取这些措施抑制癫痫持续状态患者病情的继续发展与恶化，降低在此过程中患者出现并发症的可能性[5]。由此可见，医护人员在癫痫持续状态患者院前抢救与护理工作发挥重要作用。对相关医护人员进行癫痫病症护理培训是非常有必要的[6]。医护人员应尽职尽责，积极掌握院前急救措施与护理方法，主动通过阅读相关书籍、网络平台查询等方式加深自己对癫痫这种疾病的认识，做好癫痫疾病知识普及工作，用认真细心的工作态度去理解、鼓励、包容癫痫患者，及时缓解患者在心理方面的压力与身体方面的不适，消除患者的负面情绪，及时有效控制患者病情，为患者在入院后的治疗提供更大的治疗空间，提高癫痫患者抢救成功率。

综合本次研究，通过对癫痫相关护理方法进行探讨得知，上述院前急救措施与护理方法可以在很大程度上缓解患者的痛苦，提高癫痫持续状态患者的治疗效果，在临床上值得推广使用。