艾灸配合梅花针治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床研究

邹亚平

（吉林中西医结合医院，吉林 吉林 132000）

0 引言

腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）是常见的疾病，学习及工作任务繁重、长时间伏案工作及开车、睡软床等均是LDH发病的关键因素之一。针对LDH目前公认的治疗方法是手术治疗，采取手术治疗方法对疾病的疗效显著，但是手术却存在创伤大、术后并发症多及治疗费用高等缺陷[1]。近年来，随着微创理念的推广，大量研究证实，针对LDH采取中医非手术疗法可取得显著的效果。中医将LDH纳入“腰痛”、“腰脚痛”的范畴，《外科症治全书》突出疾病同气滞血瘀有关，因此临床中多见血瘀型LDH，针对血瘀型LDH，中医提倡采取常规针刺的方式，但该方法的疗效并不理想[2]。为提高疗效，近年来本院推广使用艾灸联合梅花针治疗的方式，艾灸治疗可借助灸火热力作用，促使气机通畅，消除血瘀，在此基础上加用梅花针叩刺放血治疗，通过二者结合共同作用腰部痛点，达到疏通经络及活血化瘀的作用。本研究中，具体探讨采取艾灸+梅花针治疗血瘀型LDH的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2017年12月收治的60例血瘀型LDH患者为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合西医诊断标准及中医关于血瘀型LDH的标准[3]。②患者均可坚持本方案的治疗且对研究知情。排除标准：①无法坚持治疗的患者。②因个人原因中途退出研究的患者。③合并严重并发疾病的患者。按照随机数字表法分组，分组如下：治疗组30例，年龄25-65岁，平均（54±1.6）岁。对照组30例，年龄25-65岁，平均（54±1.6）岁。一般资料上对比两组无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规针刺治疗，针刺穴位为患侧肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、白环俞、中膂俞及督脉对应椎体穴位。针刺方法如下：取俯卧位，先用75%的酒精对患者穴位皮肤、操作者手指进行消毒，操作者使用左手模式、食指按压穴位，右手持针紧靠左手指甲边缘，拇指与食指施加一定的压力以将针快速的刺入待皮肤，右手捻转针柄让针体可刺入到穴位的深处，持续留针20 min取出。

治疗组采取艾灸联合梅花针的治疗方式：选取同对照组一致的穴位，治疗时辅助患者为俯卧位，穴位上可先涂抹一层姜汁，将艾绒支撑0.5×0.5 cm的艾柱，放在穴位上点燃，艾柱燃烧至剩下三分之一且患者自觉存在烧灼感的时候，将艾柱撤去，每穴三柱，局部皮肤红润为宜。撤去艾柱后将梅花针用75%的酒精消毒，操作者用右手拇指、中指、无名指握住针柄，食指伸直按住针柄的中段，针头对准皮肤叩击，在叩击的时候让针尖同皮肤保持垂直，反复叩击使皮肤出现明显潮红及微量出血。操作者用75%的酒精对拇指及食指进行消毒，用力的挤压出血周围皮肤，挤出穴位中的瘀血到不出血为止。

1.3 观察指标

以临床症状及经改良的日本骨科学会（JOA）下腰痛评分为疗效评估依据。临床控制：腰痛、下肢放射痛消失，腰部功能恢复正常，直腿抬高70度以上，JOA评分改善率≥75%；显效：腰痛明显减轻，腰部功能基本正常，JOA评分改善50%-74%；有效：疼痛有所缓解，腰部功能部分恢复，JOA评分改善30%-49%；无效：未达上述治疗标准。JOA评分改善率=（治疗前JOA评分-治疗后JOA评分）/治疗前评分×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

临床疗效显示，治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

LDH是一种常见的疾病，该病同个人生活习惯有很大的联系。近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活及工作方式发生巨大改变，久坐型的工作也越来越多，长时间久坐容易对腰椎间盘出现髓核突出，刺激周围组织，进而引起病变，在病情发作后，患者常表现出剧烈疼痛的情况，这对患者的生活及工作造成巨大影响[4]。

针对LDH，西医常提倡采取手术治疗的方式，虽说该方式疗效显著，但是因手术毕竟属于一项创伤性的操作，因此患者常难以耐受。随着医学模式的发展及微创理念的推广，在对LDH的治疗上，提倡采取中医治疗的方式，中医古籍中并无LDH病名，根据疾病的症状归属该病为“腰腿痛”范畴，主要病机是因气滞血瘀、气血不通，不通则痛，中医针对LDH的辨证分型多见血瘀型[5]。针对血瘀型LDH，常规采取中医穴位针刺的方式，但是实践结果表明该方式的治疗效果并不理想，为了进一步提高疾病的治疗效果，目前提倡采取艾灸联合梅花针的方式。艾灸的治疗方式主要通过利用灸火的热力，予以人体温热刺激，灸可使气机通畅，营卫调和，瘀结自散；在艾灸后采取梅花针叩刺放血的方式，则可通过皮部—孙络—络脉-经脉之气血畅通，排除气血瘀积及病邪，如此可起到疏通经络及调节气血的作用。在对LDH的治疗中，采取艾灸与梅花针联合的治疗方式，可以共同作用于患者腰部痛点，进而达到疏通经络、活血化瘀及镇静止痛的目的[6]。本研究中，就对比常规针刺、艾灸联合梅花针治疗血瘀型LDH的效果，结果显示在临床疗效上，治疗组总有效率明显高于对照组，该结果充分提示中医联合治疗方法在LDH的治疗上具有显著的效果。

综上所述，对血瘀型腰椎间盘突出症，临床中采取艾灸联合梅花针的中医对症治疗方式，可以发挥联合治疗的优势，改善患者的腰痛症状，提高治疗效果及促进患者康复，帮助患者重返正常工作及生活，因此值得在临床中推广使用。