“老慢支”健肺有方

◎胡献国

老年性慢性支气管炎（简称“老慢支”），是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性病症，临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为特征。老慢支患者注意肺部保健，可减少发作次数，减轻症状。

远离烟酒 吸烟是引起老慢支最主要的原因。香烟中含有许多有毒物质，可严重损伤气道上皮和肺泡上皮，造成慢性支气管炎和肺气肿。吸烟还可使患者免疫机能降低。研究资料表明：吸烟者患慢性支气管炎、肺气肿的机率比不吸烟者高4～5倍；但即使已是老慢支患者，戒烟仍可延缓病情进展，减少疾病的反复发作。饮酒可加重心脏负担，导致呼吸困难；酒醉呕吐，还易诱发吸入性肺炎，引起咳嗽、发热等。

主动咳嗽 主动咳嗽可增强呼吸道清除痰液的能力。老慢支病人呼吸道自我清除痰液的能力减弱，引起炎症反复发生，加上支气管狭窄及平滑肌的萎缩，降低了咳嗽反应的敏感性，增添了痰液排出的难度。主动咳嗽是良策，患者应于每天早晚选择空气清新之处做深呼吸。深吸气时双臂慢慢抬起，呼气时突然咳嗽，同时放下双臂，咳出痰液。如此反复做10次，每次深呼吸之后做几次正常呼吸。坚持练习可减少肺源性心脏病的急性发作，从而防止或缓解呼吸衰竭与心力衰竭。

及时排痰 老慢支患者及其家属要学会排痰法，以减轻临床症状和避免因痰窒息导致的悲剧发生。在慢性支气管炎发作期间，自感有咳痰不爽、胸闷气阻，这是因为痰液过于稠黏，附着于支气管壁，难以用咳嗽的方法使之自行排出的缘故。此时可用直径为10～15厘米的深桶杯盛半杯开水，将口鼻入杯口，用力吸蒸汽。待水稍冷再换开水，反复2～3次，便可将痰顺利咳出。较长时间卧床的病人，其咳喘症状都较为严重，行动也感吃力。因此，在气候较为温和的中午，应设法让稍能走动的患者在室外散步；畏惧寒冷者也应在室内活动。即使是确实不能起床者也应由家属经常为之翻身、叩背，因为这些活动所造成的体位改变和肺部震动，都有利于血液循环和体液循环，更利于痰液排出。

呼吸锻炼 呼吸肌的锻炼可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难的程度。呼吸肌锻炼的目的是发挥腹肌的作用，增加体内膈肌的活动度。膈肌是人体重要的呼吸肌，它每下降1厘米，就可以使肺增加250～350毫升的空气。腹式呼吸的锻炼方法如下：取立位（亦可坐位或仰卧位），一手放在前胸，一手放在腹部，做腹式呼吸，吸气时尽量挺腹，胸部不动，呼气时腹部内陷，尽量把气呼出。呼吸须按节律进行，吸与呼的时间比为1∶2或1∶3。用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，做吹口哨样，胸部向前倾，要求深吸缓呼，不可用力，保持每分钟呼吸7～8次。每日锻炼2次，每次10～20分钟，只要坚持，一定会收到效果。

引吭高歌 老慢支病人引吭高歌，每日2～3次，每次10分钟，或吹气球，每天吹30次，即将气球吹大后放掉气体再吹，可保持肺泡与支气管的弹性，防止或减轻肺气肿。经常高歌能使横隔肌运动范围增大，使肺泡开放数目增多，改善呼吸功能，缓解呼吸困难和缺氧现象，但有严重肺气肿的人不宜高歌。

适当运动 对于老慢支、肺气肿患者来说，改善肺功能是十分重要的。肺功能的改善，可使患者的咳嗽、咳痰、气短等症状得到缓解，减少急性发作的可能。研究表明，药物对改善患者肺功能基本上不起什么作用，而运动对患者的肺功能改善有很大帮助。运动的方式方法很多，其中步行是一种简便易行且行之有效的锻炼方法。步行时两腿迈动能促进腹部肌肉有节律地收缩，双臂的摆动能增加肺通气量，改善肺功能。只要身体状况许可，患者每日都可进行步行锻炼。每天1～2次，每次500～1500米，以适合自己身体状况的速度行走，行走中可间有中速走或快速走，与缓行相交替。行走时可配合呼吸锻炼，一般为四步一吸气或六步一吸气。应注意的是，步行锻炼后心率不应过快，并且没有胸闷、头昏等不适反应；否则，应采取应对措施。步行锻炼贵在坚持不懈。一般来说，清晨寒冷、空腹、午后阳光过于强烈时，不宜锻炼，最好选在早饭后或晚饭后进行。

老慢支患者如何正确判断运动量的大小呢？易于掌握的方法是测定脉搏。一般分为在安静和运动时两种测定方式：安静时，脉搏相对稳定，健身运动后1小时内脉搏恢复到运动前水平，表示运动量适当；如果脉搏快速或减慢，应怀疑运动量过大。通常，健身运动进行中的正常脉搏为170减去年龄所得之数。例如：一位60岁老人参加健身运动，正常脉搏（即心率）不宜超过110次/分钟，如果相去甚远应及时调整。

经常游泳也能改善肺的通气功能，提高呼吸效率。游泳既是一项锻炼活动，又是一种积极的休息。肺活量是通气功能的衡量指标，如果每天能保持游泳30分钟，1～2个季度后，肺活量可增约500毫升。夏季可在室外游泳池游泳，冬季也可在室内温水池慢慢游泳。

注意饮食 老慢支病人饮食的基本原则是要保证足够的水分摄入，宜选择高蛋白、高维生素、清淡易消化食物，目的是增强人体的抗病能力。具体应做到“三要三不要”，即一要丰富的蛋白质，以鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白为主；二要足够的维生素，特别是维生素A和维生素C；三要多喝水，使痰液稀释易排出。不要进食辛辣油腻食品，防止使痰液黏稠而难以排出，加重感染；不要吃过冷、过热或生硬的食物；不要饮用咖啡、茶和可口可乐等饮料，避免引起胃肠道不适。