运动创伤的治疗与玻璃酸钠的应用进展

2020-12-04施小颖

医药前沿 2020年10期

施小颖

（广西体育运动创伤专科医院药剂科广西南宁 530031）

运动创伤是一种广泛存在于运动员、工人等人群的一种疾病，其主要是由于在活动或运动过程中，为有效保护自身，错误用力所导致的身体损伤[1]。常见于人体腕部、肩部、腰部、膝部、肘部等部位。并且患者发病后其损伤严重程度将与患者自身的身体素质情况、损伤时间等有较大关联[2]。其中膝关节退行性损伤亦是临床常见运动创伤，此类疾病发病后，将逐渐影响患者的膝关节活动功能，并引起疼痛与肿胀，对患者生活质量有较大影响。玻璃酸钠即透明质酸钠，是一种临床常见高分子多糖体生物材料，可用于治疗膝关节退行性病变等多种运动创伤疾病。此次主要对玻璃酸钠在运动创伤中的临床应用进展，综述如下：

1.运动创伤

运动创伤即是患者由于从事体育运动所造成的自身运动系统急性、慢性损伤，是一种常见于各运动员的疾病[3]。由于运动员在进行日常训练或运动时，将会根据自身从事运动项目以及其技术特点对身体的特定部位进行专门训练，在此过程中有可能对患者的身体特定部位形成较大负担，如腕部、肩部、腰部、腕部、肘部、膝部、踝部等[4]。

2.运动创伤类型与治疗方法

通常情况临床治疗运动创伤将根据患者发生的损伤类型采取不同的处理方法。较为常见的运动创伤主要有擦伤、撕裂伤、出血、挫伤、关节韧带损伤、肌肉拉伤或撕裂、脱位、骨折等[5]。在运动过程中突然发生运动创伤，将以简单、细致、迅速、正确为治疗指导，为患者实施简单处理，并移至医院完成后续治疗。

2.1 擦伤发病原因与处理方法

擦伤是临床常见的运动创伤之一，其属于开放性软组织损伤，主要是由于在运动过程中，患者自身皮肤直接与粗糙物体发生摩擦所导致的表皮损伤，擦伤表面将会存在擦痕、渗出液以及点状出血，此类创伤通常病情较轻，可采取创口清洁、消毒、外用药喷洒等方式进行治疗处理，并可给予患者一定抗感染药物进行抗感染处理，避免细菌侵入发生感染[6]。

2.2 挫伤发病原因与处理方法

挫伤则由于钝力直接作用于患者身体某部位所引起的闭合性损伤，常发生于具有肢体冲突的运动中，随着患者损伤后时间的不断延长，患者血肿将在组织酶作用下逐渐崩解，并致使红细胞膜破裂，从而导致患者皮下出现紫红色、青紫色等颜色变化[7]。发病后患者将存在创伤部位疼痛、局部肿胀、创伤部位肢体功能障碍等症状表现。临床需要根据患者自身损伤情况采取相应处理，对于病情较轻患者，需保持患者的局部制动、休息，对于病情较重的患者应当喷洒外敷消肿镇痛药、口服舒经活络药物等，促进患者恢复，并在必要时使用预防性抗生素或抗炎药对患者实施抗感染与消炎处理[8]。

2.3 膝关节退行性病变发病原因与处理方法

膝关节关节退行性病变主要是由于运动员在运动过程中，膝关节承担较大负重与活动，导致膝关节透明软骨退化、萎缩，形成局部坏死，引发膝关节退行性病变。发病后患者将会出现较为明显的疼痛、关节肿胀、膝关节发软、绞锁等症状表现。严重影响患者的日常工作与生活质量，临床较为常见的治疗方法可采用止痛消炎药物、针灸、膏药等方法达到消肿止痛、活血化瘀、舒经通络的作用。

3.玻璃酸钠的应用

3.1 玻璃酸钠

玻璃酸钠是一种通过N-乙酰葡萄糖醛酸反复交替所形成的一种高分子多糖体生物材料，亦属于广泛存在于人体与动物体内的生理活性物质，主要分布于皮肤、关节滑膜液、脐带、房水以及眼玻璃体中。此种药物在多种类型疾病的治疗中均可起到较为显著的作用。人体眼玻璃体中存在大量玻璃酸钠与胶原纤维、可溶性蛋白质，玻璃酸钠可有效应用于眼科手术，促进角膜损伤的愈合，并且具有较高的生物相容性，是一种较为理想的粘弹剂。此外玻璃酸钠还可有效覆盖人体痛觉感觉器，并具备一定的保湿润滑、抗炎、促修复的作用，可有效缓解药物对于人体眼局部刺激，是一种有效降低药物副作用的药物。对于膝关节病变，玻璃酸钠可有效参与细胞外液中电解质以及水分的调节，并起到润滑关节、抗感染的作用[9]。

3.2 玻璃酸钠在运动创伤中的运用

玻璃酸钠具有高度的粘弹性、可塑性以及较好的生物相容性，临床常使用此种药物进行预防粘连与软组织修复治疗。因此可用于治疗多种皮肤损伤、关节病变等疾病。对于膝关节退行性病变患者，其自身膝关节透明软骨由于长期运动将已逐渐退化、萎缩，因此治疗此类患者需有效改善其膝关节的退行性病变情况，阻滞病情进一步发展的同时，促进患者膝关节透明软骨的再生。玻璃酸钠作为关节滑液的主要成分，是人体关节软骨基质的一种成分。给予患者注射玻璃酸钠后，可有效作用于患者的关节腔，并对关节起到较为显著的润滑作用，同时覆盖与保护患者现有的关节软骨，避免软骨在关节使用过程中的进一步磨损与退化，改善患者的关节挛缩，同时此种药物可有效抑制患者软骨变性变化表面，改善病理性关节液，增加润滑功能。

3.3 玻璃酸钠在运动创伤中的应用进展

玻璃酸钠因其自身的优良特性，临床已广泛应用于运动创伤的患者治疗，尤其是膝关节退行性病变患者的治疗中。通过对刘月坤等人的研究分析后可知[10]，给予患者使用玻璃酸钠联合复方伤痛胶囊治疗后，观察组患者的关节活动度、HSS 评分均较对照组患者更高，同时，患者治疗后观察组Lysholm 膝关节评分较对照组患者更佳，证明了关节腔内注射玻璃酸钠可有效改善患者的膝关节功能，缓解患者疼痛，提升其日常独立活动功能，是一种疗效显著的治疗方法；柳彦岭等学者的研究显示[11]，通过对退行性膝关节炎患者采用偏振光结合玻璃酸钠治疗，治疗组患者治疗效果与膝关节评分均较对照组患者更佳，证明玻璃酸钠是一种较为显著的退行性膝关节炎治疗方法；而张铮的研究结果证实[12]，对退行性关节病患者采用玻璃酸钠治疗，患者生存质量将得到有效改善，整体有效率较高。