甲状腺功能减退症的内分泌治疗的临床疗效分析

（内蒙古扎兰屯市地方病研究所，内蒙古 扎兰屯，162650）

甲状腺功能减退症较为常见，属内分泌疾病，是由甲状腺病变导致促甲状腺素水平增高，而血清甲状腺素大大降低，可引起病患记忆力下降和认知轻度障碍等[1]。此病患病率高，以内分泌治疗为主，传统用药是甲状腺片，但用药副反应多，效果不佳。此文研究年度2018年1月—2019年11月，纳入甲状腺功能减退症共53例，总结左甲状腺素钠应用疗效，以下回顾报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究年度2018年1月—2019年11月，纳入甲状腺功能减退症共53例，经数字法分两组。研究组有27例，选用左甲状腺素钠，共有17例女患者，男患者有10例，均龄（56.48±2.56）岁，最大者年龄是83岁，最小者是40岁，病程平均（6.16±1.21）年，范围是1-9年。对照组有25例，选用甲状腺片，共有16例女患者，男患者有9例，均龄（56.41±2.74）岁，最大者年龄是82岁，最小者是41岁，病程平均（6.23±1.24）年，范围是1-9.5年。排除条件：①肾病、恶性肿瘤、糖尿病及高脂血症；②降脂药及激素服用史。组间资料有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 研究组治疗

选用左甲状腺素钠，每日1次，用量为25.0ug，用药2周后视情况调整到每日1次，用量为50.0ug，治疗时间6个月。

1.2.2 对照组治疗

选用甲状腺片，每日1次，用量为20.0mg，用药2周后视情况调整到每日1次，用量为40.0mg，治疗时间6个月。

观察评定疗效，予以比较。记录两组胸闷、食管刺激感等不良反应情况，组间对比。

1.3 疗效标准

治疗无效：经治疗，少汗、嗜睡及纳差等无变化；治疗有效：经治疗，少汗、嗜睡及纳差等明显改善；治疗显效：经治疗，少汗、嗜睡及纳差等基本消失，甚或完全消失。显效+有效=治疗有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组获得治疗显效11例，占比44%；10例治疗有效，占比40%；治疗无效4例，占比16%。研究组获得治疗显效17例，占比62.96%；9例治疗有效，占比33.33%；治疗无效1例，占比3.70%。两组的治疗有效率分别 84%（21/25）、96.30%（26/27），两组中研究组更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

2.2 不良反应

对照组有3例，不良反应率12%（3/25），2例胸闷，食管刺激感1例。研究组有1例，不良反应率3.70%（1/27），表现胸闷。两组中研究组更低，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。

3 讨论

左甲状腺素钠为四碘甲状腺原氨酸钠盐，属人工合成药，作用类似传统用药，口服吸收率高，约为50%，起效缓慢而平稳，通过转变为T3，促新陈代谢，维持正常的发育及生长，并促进交感肾上腺系统感受性。报道发现，患者甲状腺素明显不足，易引起物质代谢紊乱，并伴血液成分异常，而应用此药物后，症状有效改善，效果佳[2]。本品药效浓度高，可达99.0%，血液浓度稳定，体内可转变为T3，与特定受体紧密结合后，调节脂代谢能力，改善指标水平；在体内脱碘酶转成T3，对机体T4进行快速补充。另有资料显示，血清FT4和TSH二者呈对数线性关系，应用本品后，TSH能快速恢复，并有效调节甲状腺垂体反馈轴，显著改善CHO、FT3、TG、FT4和TSH等指标[3]。在此文里，研究组治疗采用左甲状腺素钠，将其疗效与甲状腺片组（对照组）对比，结果显示，研究组的治疗有效率获得96.30%，而对照组84%，前者较高，证实左甲状腺素钠疗效显著。研究组的不良反应率为3.70%，而对照组12%，前者较低，证实左甲状腺素钠应用安全，不良反应少。

综上分析，左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症治疗效果优，不良反应少，建议运用。