腮腺多形性腺瘤个体化手术治疗的效果及并发症分析

朱荷香

泗洪县中心医院口腔颌面外科，江苏宿迁223900

腮腺多形性腺瘤是唾液腺肿瘤中比较常见的一种类型，是由肿瘤性上皮组织与软骨样或者黏液样间质构成，也称之为混合瘤[1-2]。目前，腮腺多形性腺瘤患者主要采用手术方法进行治疗，对于常规手术来说，先解剖面神经各分支，之后切除腮腺浅叶或者全叶，保留面神经[3]。然而，随着手术方法的不断增多，个体化手术治疗效果越来越显著，值得临床应用推广。为此，该文现将60例2016年1月—2019年10月在该院口腔外科行手术治疗的腮腺多形性腺瘤患者选为观察对象，进一步研究个体化手术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将60例在该院口腔外科行手术治疗的腮腺多形性腺瘤患者选为观察对象，按照随机原则分成对照组与治疗组，各为30例。纳入标准[4]：确诊为腮腺多形性腺瘤；临床资料齐全。排除标准：伴有精神疾病与沟通障碍；腮腺深叶肿瘤；病灶与周围组织粘连；合并肾功能障碍。对照组中，女性14例，男性16例；最小年龄为16岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（48.27±4.25）岁。治疗组中，女性13例，男性17例；最小年龄为18岁，最大年龄为77岁，平均年龄为（48.13±4.37）岁。两组患者上述资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究所选病例均经伦理委员会批准，所有患者或者家属均知情同意。

1.2 方法

对照组予以常规手术治疗，操作如下：在患者腮腺耳后颌下作“S”形切口，解剖面神经及各分支，并予以恰当保护，之后切除腮腺浅叶、腮腺包膜及肿瘤等组织，结扎腮腺主导管。

治疗组予以个体化手术治疗，即肿瘤位于浅叶部位者行浅叶切除术，操作与对照组一致；肿瘤位于深叶部位者行部分切除术，操作如下：根据患者肿瘤大小及位置确定切口位置，有效解剖面神经分支与范围，于腮腺咬肌筋膜深面翻瓣，在肿瘤外侧1～2 cm处明确切除范围，保留主导管，将肿瘤与部分腺体切除。

1.3 观察指标

比较两组患者各阶段腮腺分泌功能，术后12个月内并发症发生率及复发率。①用唾液腺显像评估患者腮腺分泌功能，数值越大，表明腮腺分泌功能越差[5]。②并发症：耳垂麻木、面部畸形、面瘫、Frey综合征、诞瘘。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各阶段腮腺分泌功能

两组术前、术后3个月腮腺分泌功能数值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后6个月、12个月腮腺分泌功能均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后12个月并发症发生情况

治疗组术后12个月内并发症发生率为16.67%，对照组为46.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者术后12个月并发症发生情况比较Table 2 Comparison of the incidence of complications in the two groups after 12 months

2.3 术后12个月内复发率

治疗组术后12个月内复发率为6.67%（2/30），对照组为26.67%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4.860，P<0.05）。

3 讨论

在多数情况下，腮腺多形性腺瘤主要是无痛性渐进生长，属于良性肿瘤病变，临床多给予手术治疗，术后易出现耳垂麻木、面瘫、诞瘘等并发症[6-7]。所以，在临床治疗中，必须根据患者的实际病情，选择恰当的手术方法，以此确保手术效果，减少术后并发症的发生。

在个体化手术治疗中，能够根据患者的肿瘤大小、位置等情况，选择恰当的手术方式，具有创伤轻、易操作、术后并发症少等优势[8]。同时，通过个体化手术的实施，无需对暴露的全部主干与分支进行解剖，只要对与肿瘤距离比较近的面神经分支进行解剖，无需将整个浅叶切除，手术创伤更小[9]。除此之外，在个体化手术治疗中，能够根据患者病情决定手术范围，在一定程度上缩小了手术范围，保留腮腺咬肌筋膜，以此预防交感神经与副交感神经错位愈合，临床疗效更加显著[10]。该文研究结果显示：治疗组术前、术后3个月腮腺分泌功能数值分别为（1.79±0.42）、（31.02±4.35），对照组数值分别为 （1.75±0.41）、（31.13±4.28），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后6个月、12个月腮腺分泌功能数值分别为 （16.57±2.84）、（16.38±2.81），对照组分别为（36.73±4.31）、（35.97±4.21），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后12个月内并发症发生率为16.67%，对照组数值为46.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后12个月内复发率为6.67%，对照组数值为26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。此结果与陈亚萍等人[11-12]的文献报道十分相似，数据如下：观察组术前、术后3个月腮腺分泌功能数值分别为 （1.8±0.3）、（30.5±8.7），对照组数值分别为（1.7±0.4）、（31.8±9.1），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组术后6个月、12个月腮腺分泌功能数值分别为（15.3±3.5）、（15.1±4.8），对照组数值分别为（37.9±9.8）、（36.1±10.1），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后12个月内并发症发生率为8.70%，对照组数值为30.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组术后12个月内复发率为4.35%，对照组数值为26.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。由此证实，个体化手术治疗腮腺多形性腺瘤的效果更加显著。

综上所述，腮腺多形性腺瘤患者采用个体化手术治疗的效果更加确切，能够有效改善患者腮腺分泌功能，减少并发症的发生，同时降低复发率，值得临床深入研究与借鉴应用。