冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果

王义新

夏津县人民医院心内科，山东夏津253200

作为常见的心血管疾病，冠心病具有发病率高、致死率高、预后效果差等特点，严重威胁着国民健康[1]。冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌因缺血缺氧而出现的胸部闷痛、阵发性疼痛症状[2]。多见于40岁以上男性群体中[3]。劳累、情绪激动、受寒、吸烟、贫血等因素均可能诱发该病[4]。既往常用药物维持治疗，但长期用药患者依从性较差，加之用药后机体不良反应发生率较高，预后效果不甚理想[5]。冠脉介入术（PCI）借助心导管技术疏通动脉管腔，可有效改善心肌血液循环状态，提升患者生存质量[6]。因此，该文选择该院2017年1月—2018年12月收治的62例老年冠心病心绞痛患者为研究对象，探讨冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例老年冠心病心绞痛患者，以随机数字表法，分为介入组和对照组，每组31例。男32例、女30例；年龄60～78岁，平均（65.75±3.19）岁；病程3～6年，平均（4.09±1.03）年；BMI指数22～26 kg/m2；平均（24.08±1.12）kg/m2；糖尿病史12例、高血压史13例、吸烟史15例、饮酒史22例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：①符合冠心病心绞痛临床诊断标准[7]；②有手术适应证；③签署知情同意书。

排除标准：①合并临床资料不完整者；②合并恶性肿瘤；③合并既往曾接受支架植入手术者。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗以达到镇痛（阿司匹林）、抗血小板凝聚（氯吡格雷）、预防血栓形成（肝素）、降血脂、降血压（阿替洛尔）、扩张冠状动脉（硝苯地平）目的。所有药物连用14 d。

介入组在对照组治疗基础上，行PCI治疗。于患者入院后2～3 d，待病情稳定后，择期行PCI术。检测患者心电图，了解心肌缺血位置，并比照Judkins法作冠脉造影，了解病变血管位置、范围及与周围组织情况，实施冠状动脉内成形术，根据管腔直径置入支架。以患者血运恢复正常，冠脉重建良好，远端血流改善为TIMIⅢ级为手术成功判定标准。

1.3 评价指标

①比较治疗效果：显著改善：在同等劳累程度下，心绞痛疼痛发作次数减少超过80%；改善：在同等劳累程度下，心绞痛疼痛发作次数减少在50%～80%；无效：心绞痛发作次数少于50%或发作次数增加。治疗总有效率=（显著改善例数+改善例数）/总例数×100.0%。

②随访1年，比较两组患者并发症发生率及1年生存率。

1.4 统计方法

研究数据运用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料以[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

介入组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effects between the two groups of patients[n(%)]

2.2 并发症发生率及1年生存率

介入组发生心力衰竭、再发心绞痛、造影剂肾病等并发症的几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其1年生存率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生率及1年生存率对比[n(%)]Table 2 Comparison of the complication rate and one-year survival rate of the two groups of patients[n(%)]

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，PCI术逐渐被广泛用于冠心病的临床治疗中，可有效改善患者心肌血运状态，降低心血管不良事件发生几率[8]。与药物治疗相比，临床效果更为理想，预后效果更佳[9]。在该次研究中，对照组给予常规西药治疗，介入组在基础药物治疗的基础上，实施PCI术治疗，结果显示，介入组的治疗总有效率为93.5%，对照组的治疗总有效率为74.2%，介入组的治疗总有效率明显高于对照组。提示PCI可有效解除心肌梗塞、狭窄等症状，改善患者临床症状，治疗效果较为理想。考虑与PCI通过对缺血心肌实施再灌注，可改善血液供应状态，重建血运，恢复心肌血供，稳定疾病，促进心肌功能恢复有关[10]。介入组并发症发生率为9.6%，对照组的并发症发生率为32.3%。提示PCI可改善预后效果，降低并发症发生风险，提升患者生活质量。同时，治疗后随访1年介入组的一年生存率为93.5%，对照组的1年生存率为74.2%。进一步肯定PCI的治疗效果，可延长患者生存期。可能与PCI实现血运重建，提高心肌血液及氧气供应，抗血小板凝聚有关[11]。安佰富[12]在对高龄冠心病心绞痛患者给予冠脉介入的研究中发现，经实施冠脉介入后，患者的治疗总有效率为94.03%，并发症发生率为8.12%。随访1年，其1年生存率为4.37%。给予药物治疗的患者，其治疗总有效率为76.89%，并发症发生率为16.09%。随访1年，其1年生存率为4.37%。与该文研究结果基本一致，证实冠脉介入可提升冠心病心绞痛患者的治疗效果，有效改善心绞痛症状，还能降低并发症发生风险，具有较高的经济效益与社会效益。

综上所述，冠脉介入治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果确切，可有效改善患者心绞痛疼痛，降低并发症发生率，延长患者生存期。