宫腔镜检查在绝经后子宫出血的应用

文丨李雪梅（四川省广元市第一人民医院）

随着社会经济的不断进步和科技水平的快速发展，人类的寿命普遍有所延长，这就出现了更多的老年患者，其中绝经后女性疾病中，子宫出血是较为常见的症状之一。为了对老年女性疾病进行诊治，医学上采取了各种先进的诊疗技术，例如宫腔镜检查在临床上得到了越来越广泛的应用，因为宫腔镜在很大程度上降低了患者的痛苦，能够直接对宫腔内进行观察，包括病灶的外观形态、范围、所处位置等，宫腔镜作为一种低伤害的微创手术，同时还能够实现对可疑病灶的定位活检，诊断迅速、准确性高，具有极高的应用价值。

绝经后子宫出血的原因

功能性子宫出血。女性绝经后发生子宫出血症状，这样的患者中超过50%的女性主要是由于内分泌发生紊乱导致的功能性子宫出血，并没有明显的器质性病变发生，绝经后子宫出血的主要发病原因与内分泌失调有关。医学专家对此进行了详细分析，这是由于女性在经历了绝经后，身体内激素发生了一系列的变化，促卵泡成熟的激素较高，对卵巢中的间质细胞造成了一定影响，刺激间质细胞的雌激素分泌，雌激素的积存刺激作用直接影响着女性的子宫内膜增生和子宫颈增生，轻重程度各有不同，严重者会在女性子宫内形成息肉。另外，激素分泌状态不稳定，当分泌发生波动使激素水平降低时，会引发子宫内膜增生的突然中断，发生脱落、出血症状，这就是功能失调性子宫出血的形成原因，因此对于女性绝经后发生子宫出血，经诊断将器质性病变排除后，要借助阴道B 超检查、诊刮等方式，检测子宫内膜的厚度，对功能性子宫出血进行诊断和分析，鉴别子宫内膜癌的发生。

恶性肿瘤。有些恶性肿瘤是可能引发绝经后子宫出血的，其中最常见的是子宫内膜癌，其次是子宫颈恶性肿瘤，卵巢恶性肿瘤引发绝经后子宫出血的情况较为少见，不过值得注意的是，不论恶性肿瘤在绝经后子宫出血患者中占据的比例或多或少，都需要女性患者做好预防，在日常生活中多关注自己的身体情况，若是发生绝经后子宫出血，应及时到医院进行诊治并且定期复查，做好疾病的早期预防，避免恶性肿瘤的快速恶化。

生殖道炎症。随着时间的推移发展，绝经后的女性身体会发生各种各样的变化，包括性激素水平渐渐降低、子宫内膜萎缩、阴道黏膜萎缩等，这样的变化会降低女性身体的局部抵抗力，导致细菌、衣原体等病原微生物的入侵，使得子宫发生炎症，促进了阴道炎和子宫颈炎的形成，炎症会损伤浅表的毛细血管，其中会有部分形成浅表溃疡，如此便引发了出血现象。在绝经后子宫出血患者中，有1/3 是由生殖道炎症引起的，因此女性绝经后尤其要注重生殖道的卫生保健，预防生殖道炎症，以小量性激素进行补充治疗，与此同时，对绝经后子宫出血患者进行检查时，如发现生殖道炎症，应及时进行治疗，降低出血现象的发生。

其它原因。绝经后女性子宫出血的诱发因素具有多样性的特征，除以上三点原因外，以下因素均有引发女性绝经后子宫出血现象发生的可能，包括卵巢良性肿瘤、阴道肉阜、子宫内膜腺体囊肿破裂、子宫脱垂、生殖道发生外伤等。

宫腔镜检查技术的优势

根据以上分析可以知道，在妇科门诊中，子宫出血是很常见的症状之一，女性子宫出血的诱发因素较复杂，仅仅借助B超检查等方式，在疾病的诊断上具有一定的局限性，对女性子宫内在的病变情况很难了解准确。将宫腔镜检查应用到女性子宫出血检测中，能够实现对宫腔内病变的直接检视，是一种具有高度直观性的检查方式，并且借助宫腔镜技术可以对病灶进行定位切除。宫腔镜作为新兴微创诊疗技术的一种，是目前国际上最为先进的技术手段，是主要被应用于妇科子宫腔内检查和治疗中的内窥镜，患者可以在完全无痛的状态下接受检查，利用宫腔镜很够非常清楚、直接地观察患者子宫腔内的情况，对病灶发生的部位、范围，以及病灶的大小和外观等情况进行确定，并且对于病灶表面的组织结构，可以借助宫腔镜展开细致的观察，深入了解致病因素，针对其中的异常情况展开手术治疗。宫腔镜检查和治疗的优势上，宫腔镜检查不需要对患者进行开腹手术，检查方法简单、安全，费用较低并且能够达到满意的效果，因此宫腔镜检查和治疗在子宫病变的诊断中越来越普及，结合活组织学检查，有效提高了子宫内病变诊断的准确性和治疗效率。

异常子宫出血在妇科疾病中作为一种常见的体征和病症，需要在治疗过程首先明确患者的真实病情，过去的医学领域中，对子宫出血患者进行诊疗时，医生主要是根据患者的临床症状等展开工作，存在一定的误诊和漏诊情况，近些年来我国医疗技术不断进步和发展，宫腔镜技术逐渐完善，渐渐成为了诊断宫腔内病变最直观、准确率最高的技术，有着非常高的实际应用价值。