肝硬化的超声诊断总结

文丨冉群（四川省眉山市仁寿县人民医院）

近年来，社会经济在快速发展的同时，人们的生活水平不断提高，人们的生活方式以及饮食结构逐渐发生变化，工作压力比较大且经常熬夜，饮酒抽烟等不良习惯都对健康产生极大的危害。导致肝硬化疾病的发病率呈逐年上升的趋势，肝是人体当中极为重要的器官，是人体的化工厂，承担着分泌胆汁、新陈代谢以及解毒的功能，肝硬化主要是由于肝脏受到多种因素的干扰影响，逐渐形成的慢性疾病。主要表现为肝细胞坏死、逐渐变硬、变形，从而形成肝硬化。肝硬化疾病的早期症状并不明显，但是随着病情不断地发展，在后期患者的肝功能会逐渐衰退，并引发一系列并发症，如肝腹水、脾肿大等，这些都会对人们的健康造成极大的威胁，甚至导致患者死亡。

什么是肝硬化？

肝硬化是一种常见慢性肝疾病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性损害。造成肝硬化的因素有很多，如，乙肝、长时间饮酒等，一旦出现肝硬化，患者的肝脏功能以及血管便会造成极为严重的损害，很容易会出现一系列的并发症，甚至导致死亡。肝硬化和患者是否存在肝病有着极大的联系，患者如果有肝病，且没有进行及时治疗，在逐渐发展过程中会慢慢形成肝硬化。

肝硬化的原因都有哪些？

世界各国之间的人们生活习惯与饮食习惯各不相同，因此，导致形成肝硬化的因素也有很大的不同。在我国，形成肝硬化的主要因素包含患者长期大量饮酒，酒精对肝造成严重损害；其次是病毒性肝炎疾病，其他相关病因还包括药物性肝硬化、遗传或者是代谢性相关疾病、小部分肝硬化的因素为隐源性肝硬化。

如何判断是否得了肝硬化？

通常情况下，对于不同时间段的肝硬化，其具体的诊断方式也有所不同，首先是患者长时间饮酒以及患有病毒性肝炎等情况都可能会出现肝硬化。其次是患者的肝功能逐渐衰退，肝功能出现胆红素升高与凝血酶时间延长等相关指标出现异常，血清白蛋白逐渐下降，超声检查显示肝硬化与内镜中出现食管胃底静脉曲张。代偿期肝硬化在进行诊断过程中相对比较困难，因此，长期饮酒者以及病毒性肝炎患者需进行长时间追踪，并注意其肝功能变化状况，在必要的情况下应当进行肝脏穿刺检查。

肝硬化超声诊断

肝硬化疾病主要是因为多方面因素导致引起的肝细胞病变坏死，从而出现肝细胞结节以及纤维组织增生等，这几种变化是相互交错的，导致肝脏功能以及血液循环逐渐发生改变，从而导致肝硬化。肝硬化是一种临床常见慢性疾病，其主要病因以及临床表现也分为多种类型。在实际工作过程中，超声检查属于常规性检查方法，也是主要的检查肝部疾病的重要手段，所以，超声检查过程中，图像的具体显示状况能够反映出肝硬化的具体病因，对患者的临床治疗有着重要的作用。不同原因所导致的肝硬化，其超声图像特点也有很大的区别和特征。

（1）肝炎后肝硬化：由于慢性乙型或者丙型肝炎病毒会导致肝细胞出现坏死的情况，因此进行超声检查过程中，患者肝部表面会出现不光滑，且形态发生改变，肝部当中回声也会越来越明显，且有比较大的结节，增粗不均匀，其直径主要在0.2-1.5cm。

（2）酒精性肝硬化：其早期肝脏逐渐形成假小叶，且再生结节相对比较小，周围的纤维狭窄且整齐，超声检查能够看到患者肝脏的径限线值逐渐增大，肝内有着较强密集回声，且逐渐增粗，随着病情不断地发展，患者的肝细胞会出现大量坏死的情况，肝细胞再生与大量纤维组织增生，超声会显示圆形回声结节，且主要分布弥漫于肝部，结节相对均匀细小，其大小主要在0.2-0.5cm，结节周围能够看到显微组织形成的网格状回声。回声逐渐增强，不会出现肝炎后肝硬化改变的情况，肝脏体积会逐渐缩小。超声检查能够及时发现静脉增宽、静脉侧支循环以及腹水。

（3）淤血性肝硬化：其早期会显示肝脏径线逐渐增大，肝实质回声也会逐渐减弱，肝静脉与下腔静脉逐渐增宽，管腔当中会出现雾状回声，且脾肿大不明显。淤血肝逐渐硬化之后，超声能够看到不同肝脏径线测值也会逐渐减小，肝内回声增多，分布相对均匀，静脉管腔也会逐渐增宽扩张。静脉与下腔静脉回声逐渐消失，脾脏会有不同程度的肿大，部分患者有腹水。

总结

肝硬化是一种临床常见疾病，其发病机制相对比较复杂，且发病因素各不相同，所以在临床治疗过程中所采用的方法也会不同。超声检查对诊断肝硬化有着重要的影响，能够最大程度上针对不同图像特点，进一步诊断肝硬化的具体病因，为确诊与治疗提供相应的数据，且检查过程中属于无创伤检查，重复性较强。肝硬化疾病在早期发展阶段，其结构改变相对轻微，声像图缺乏具体特征，和其他声像图变化状况比较相似，因此无法进行诊断与鉴别。在日常生活当中，应当养成良好的生活习惯和饮食习惯，做好预防措施，只有这样才能降低肝硬化疾病的发病几率。