常用抗菌药物合理用药

2020-12-03文丨简丹都江堰市妇幼保健院

保健文汇 2020年4期

文丨简丹（都江堰市妇幼保健院）

抗菌药物指的是具有抑菌活性或者杀菌作用的药物，包括咪唑类、磺胺类、抗生素、喹诺酮类等化学合成药物，是由真菌、放线菌以及细菌等微生物进行培养得到的某些产物，也可以使用化学半合成法制造类似物质，或者使用化学全合成。结合当前全球范围内抗菌药物的使用现状来看，普遍存在有抗菌药物滥用现象，导致患者不良反应症状增多，有关抗菌药物的耐药情况不断恶化，并且还提高了患者二重感染的概率，极大地浪费了国家医疗资源。现在，我们一起来了解下常用抗菌药物怎样合理用药。

抗菌药物的治疗思路是什么？

结合当前临床治疗中抗菌药物的使用情况来看，正确的治疗思路首先是诊断，诊断是整个治疗活动的核心内容。在此过程中，首先要确认患者是否存在感染现象，感染部位是什么？在确认完后，需要对患者开展病原学检查工作，以便能够合理选择抗菌药物，有针对性地进行治疗。在此过程中一定要避免过分使用广谱抗菌药物，以免患者自身耐药性不断恶化。针对难治重症的感染，病原学检查具有十分重要的意义，同时对于医生不断积累感染性疾病的治疗经验也有着极为重要的价值。

在完成上述步骤之后，需要对患者进行合理有效的治疗，在此过程中，医生可以先根据经验进行治疗，根据患者的基础疾病症状、临床表现、年龄、前期治疗、流行病学等，选择合适的抗菌药物，充分考虑患者的生理状态与病理状态，为患者后续治疗活动提供保障。在经验性治疗过程中，需要针对患者实际病情，有针对性地进行治疗，当获得患者病症的可靠性病原学依据之后，要结合药敏结果，采取相对窄谱、更有针对性的抗菌药物进行治疗。

常用抗菌药物合理用药

抗菌药物治疗性应用原则：对于已经诊断的真菌、细菌感染患者，需要根据患者的实际指征，应用抗菌药物有针对性地进行治疗。在此过程中，要结合患者的药敏实验结果、病原菌种类等，全面考虑患者情况。此外，还需要根据药物的抗菌作用，以及在患者体内过程特点，合理用药。在此过程中，要形成完整的治疗方案，从品种选择到药物的联合应用，都要仔细斟酌，包含对患者的给药剂量、给药次数、给药途径以及疗程选择等，都需要充分考虑，以便能够取得良好的治疗效果。

给药剂量：通常情况下，在治疗感染性心内膜炎、血流感染等重症感染病症时，如果抗菌药物不能及时到达患者感染部位，那么需要适当地增大抗菌药物剂量，但是一定不能超过抗菌药物治疗剂量的范围高限。当治疗尿路感染等单纯性疾病时，诸多药物的尿药浓度会远远高于患者的血药浓度，因此可以选择较小剂量的抗菌药物进行治疗。

给药途径：患有轻症感染现象的患者，可以通过口服给药进行治疗，此时医生应该针对给药途径，选择可以口服可以完全吸收的抗菌药物，避免肌肉或者静脉注射给药。如果患者出现全身性的感染、重症感染，那么应该通过静脉给药的方式进行治疗，提高药物效果，当患者病情有所好转之后，可以将注射药物改为口服药物。

给药疗程：通常情况下，抗菌药物治疗疗程会持续到患者体温正常或者疾病症状消失后的72～96 小时后，但是有关伤寒、败血症、布鲁菌、骨髓炎等病症，需要较长疗程才能治疗，防止患者病症再次复发。

抗菌药物的联合治疗。在使用抗菌药物对患者进行治疗时，能够使用一种药物达到治疗目的的不要使用第二种或者第三种。通常情况下，在临床治疗中，抗菌药物联合应用指征只适用于第一、第二、第三、第四。首先，如果患有感染病症的患者没有及时查明病原菌，或者免疫缺陷者出现严重感染病症。那么需要使用多种抗菌药物联合治疗。此外，单一抗菌药物不能有效控制患者混合感染病症的患者，需要使用两种或者三种药物联合治疗。其次，对于单一抗菌药物不能有效控制的重症感染病症，例如败血症等，需要使用药物联合手段进行治疗。在此，需要长期治疗的疾病，但是患者体内病原菌已经对相关抗菌药物产生耐药性，此时便需要联合其他药物进行治疗。根据当前抗菌药物联合治疗情况来看，联合用药能够有效改善患者毒性反应，为患者生命健康提供保障。

为了有效防止抗菌药物滥用，医务人员首先需要从抗生素以及相关合成抗菌药物的使用做起，积极发挥自身作用，始终遵循临床治疗原则，结合患者的实际情况进行治疗，防止患者出现疗程过长、剂量过大等毒性反应，也要避免因为抗菌药物剂量过低产生的感染未消除、留下病情再次复发的后患。

根据相关调查研究显示，抗菌药物的滥用已经严重威胁到了患者的生命健康安全，成为了一种社会问题，想要杜绝这种滥用现象，不仅需要医务人员的努力，还需要依靠国家政府的力量，这直接关乎着人民群众的健康安全以及医药事业的进步，对于构建和谐社会也有着较大的推动作用。