口腔残根修复中不同材料应用效果评价

2020-12-03韩宗奇

智慧健康 2020年9期

韩宗奇

（荆楚理工学院，湖北荆门 448000）

0 引言

牙髓治疗学的快速发展，研究出口腔残根保留对人体口腔健康具有较多的益处。在此研究结果下，越来越多的人重视口腔残根修复，促进了修复技术的发展。在修复技术不断发展中，越来越多的修复材料成为修复中的重要角色，而每种材料对口腔的作用都具有不同的优势。以下内容是对每种材料具有的修复效果进行的分析，具体内容如下。

1 口腔残根概述

口腔残根指的是口腔内部的牙齿由于龋坏或者是受到外伤等作用下，产生了牙冠损坏，如果牙冠缺损较为严重，只剩下牙槽骨内的牙根，此种状态下的牙齿被称为残根。通过修复治疗可知，引起牙齿残根的因素较多，并且具有不同的治疗方法。如果牙根能够满足牙周组织健康、未产生活动性炎症的条件，可以采取牙根保留治疗措施，反之需要拔除牙根，避免影响口腔健康。

2 口腔残根保留修复的优势

2.1 维持牙槽骨的高度

经过口腔研究，牙与牙槽骨之间的关系属于相互依存的关系，牙槽骨的发育依靠的是牙齿的生长，只有牙齿与牙周组织具有良好的健康程度与功能，才能维持正常的牙槽骨功能。如果牙齿因为某种原因实施拔除行为，牙槽骨的吸收萎缩现象会加速。保留牙根的目的是为了保留牙槽骨，使牙根之间存在的骨组织不会产生快速吸收萎缩的现象，使牙槽骨的高度有效维护，对义齿的修复具有促进作用。

2.2 保留牙周本体感受器

人体在实施咀嚼行为时，需要牙根周围的牙周膜有效参与，因为牙周膜内含有丰富的本体感受器，能够接受咀嚼行为的机械刺激。经过临床研究证实，不管是天然牙齿还是已经发生损害的死髓牙根，只要口腔内存在牙周膜，都能够对进入口腔的食物大小、硬度、厚度、质地、粗细有效识别。所以，保留牙根等于保留了天然牙齿具有生理辨别能力，使咀嚼效率得到提升。

2.3 改善义齿的支持与固位

口腔实施覆盖义齿行为时，可以将保留的牙根成为基牙，能够促进义齿具有的支持作用。覆盖义齿时需要达到固位与稳定的要求，而对牙根的覆盖数量与分散程度能够保障固位与稳定的要求，覆盖牙根数量越多，固位力越大，覆盖牙根越分散，义齿稳定性越牢固。

3 口腔残根修复中所应用的材料分析

3.1 金属烤瓷冠修复口腔残根

金属烤瓷冠修复口腔残根的效果经过临床实践可知，具有准确性较高、提高牙冠质量的优势。分析修复过程，口腔医师需要先掌握残冠残根修复的适应证，患者口腔是否无炎症、牙周健康、根法骨质无吸收或者是骨质吸收未达到根长的1/3者、残根至龈下未达到2 mm者、牙根具有足够的粗度与长度、龈切除术后根面能够充分暴露者[1]；牙体预备工作中，要将根面呈现的唇斜面制作成斜凹形，并且边缘处要伸入至龈下的0.5 mm，目的是使全冠的强度与厚度增加，实现金属颜色未暴露、具备抗力与美观的作用。预备根管时，如果残冠缺损较少，可以采取台阶式支持模式，保留牙体组织成为核的组成部分，达到核桩固位强度加大的目的[2]。如果残冠缺损较大，应采取龈组织切除术，将根面充分暴露，或者采取肾上腺素棉线置于牙龈边缘下部，能够达到龈组织退缩的目的，避免牙体制备工作对牙龈产生损伤。核外形预备工作根据全冠类型选择，如果采取铸造冠修复，要具备一定的固位形态与解剖形态。如果采取铸造全冠或者是熔附全冠修复，要注意固位形，只保留牙面及邻面铸造冠或者烤瓷熔附全冠所需要的间隙。

3.2 复合树脂桩修复口腔残根

复合树脂修复口腔残根具有的优势在于操作简单、能够实现立即修复需求、外观较为美观、对牙齿损伤程度较小。此修复模式即可长期应用，也可以短期应用，只需患者一次修复，具有较强的经济性能。经过实践，复合树脂修复技术能够达到抗压、弹性模数、抗张强度、硬度、聚合收缩、耐磨性、温度膨胀的要求，集合了多数修复材料具备的优势[3]。经过发展，复合树脂与牙本质粘接技术不断改进，使修复效果大幅度提升。在修复时，只要使预备牙齿环节、材料使用、咬合因素工作合理化处理，能够得到长期的临床效果。分析修复过程，此模式注重的是力量的分布，复合树脂桩的固位要求并不依赖于长度，而是依靠根管内部应用的1/2号圆钻制备的倒凹与根管，根管呈现天然畸形状态[4]。另外，其他修复材料会存在修复数年后，粘固粉封闭作用缺失，使继发龋向牙根的深部发展，而应用复合树脂修复技术却克服了这一缺陷，利用自身较强的牙本质粘接能力，让树脂与牙本质加强牢固并形成了一个整体，从而有效解决缺陷。

3.3 根管螺纹钉加复合树脂修复口腔残根

根管螺纹钉加复合树脂修复口腔残根技术针对的是根管预备、咬合关系、冠根比例、桩核材料弹性模量而实施的修复过程，因为以往修复技术中经常发生冠修复失败的现象，严重影响着修复效果。通过研究，运用根管螺纹钉加复合树脂修复口腔残根技术能够避免发生上述现象，分析原因与修复手法密切相关[5]。在修复时，注意了牙尖斜度、颊舌、桩钉的制备。牙尖斜度有效降低，达到合理化要求，从而使侧方咬合障碍减轻；颊舌实施减径措施，能够使牙周组织与牙冠在受到过大咬合力度时而避免发生损害；制备桩钉时，桩钉深处根管的程度达到2/3-3-4之间，能够使修复体与牙根实现稳定性连接，加强固位力[6]。可见，两种材料的应用对以往存在的缺陷具有较强的改善作用，有利于修复效果的提升。

3.4 可塑纤维桩修复口腔残根

可塑纤维桩修复口腔残根技术的诞生，为口腔修复患者带来了较好的修复效果，因为可塑性纤维桩材料对桩核具有较强的适应性，弹性模量与自然牙齿的弹性模量具有较高的相似度，具有的传导能力也呈现均匀状态，能够避免根尖发生折断问题[7]。经过实践，可塑纤维桩材料的各项物理性能都较为良好，绕曲强度已经达到了500MP，并且具有较强的抗疲劳能力。经过研究可知，此材料具有的生物相容性与稳定性较强，患者牙根应用此材料后，不会产生变色现象。如果患者因为某种疾病需要采取放疗措施或者磁成像措施，此材料不会对两种治疗措施产生任何影响。另外，可塑性纤维材料的光学性能较佳，在外观与光感度方面，与牙本质基本无差异。口腔修复医师在利用此材料修复患者残根时，操作过程也较为简单，避免因为复杂、繁琐的修复过程影响修复质量。