服用降脂药 牢记四要点 管控副作用

文·增伟杰（中山大学附属第六医院心内科副主任医师）

长期服用他汀的患者时常害怕：把高血脂治好了，却又吃出一身病。如何预防它的副作用，患者要做好以下四个方面的监测：

肝脏——定时做肝功能监测

正常剂量下，少数患者会出现转氨酶升高，多为轻度的、无症状的和短暂地升高。因此，在使用他汀类降脂药物后的4～8周内，应该要做肝功能检测，同时每隔6～12个月监测一次。检测周期主要听从医生指导。服药期间，建议戒酒。

肌肉——关注肌肉疼痛

目前临床试验结果显示，他汀相关肌病总体发生率低，但高龄女性、体型瘦弱、身患多种肌病、合并应用多种药物或是甲状腺功能减退、既往有疾病史等人群，发生肌肉不良反应风险会高一些。患者要留意自己是否会出现肌痛、肌无力等现象，如出现症状，要及时检测并就医。

肾脏——重度肾功能损害者不建议用

我国专家在《他汀类药物安全性评价专家共识》指出，他汀对中度慢性肾脏病患者的肾功能无不良影响。轻度和中度肾功能损害的患者，无需调整剂量；重度肾功能损害的患者，不建议使用瑞舒伐他汀。

糖尿病——高危人群要监测血糖

长期应用他汀类药物，可能会增加新发糖尿病风险。他汀类药物对心血管疾病的总体益处，远大于新增糖尿病的危险。所以，患者应加强饮食控制、合理运动、控制体重，以降低新发糖尿病风险。C