医院消毒供应室管理新进展

谭芳利

（柳江区妇幼保健院，广西 柳州，545100）

消毒供应室为集中处理医院一次性医疗用品及可重复使用诊疗器械、器具及物品的地方，消毒供应室物品清洗消毒质量与医疗及护理服务质量关系紧密，并与医院感染密切相关。研究指出[1]，消毒供应室工作人员感染防控知识及意识高低与消毒供应室物品清洗消毒效果关系紧密，可降低医院感染发生率。既往消毒供应室管理中，缺乏系统化、流程化管理，加之护理人员医院感染防控意识不强，导致消毒供应室物品清洗消毒管理欠佳，影响医院感染防控效果。为进一步保障及提高消毒供应室物品管理效果，预防医院感染发生[2]。文章就医院消毒供应室管理中存在问题进行分析，并提出相应的对措施，现报道如下。

1.医院消毒供应室管理存在问题

①队伍质量问题：消毒供应室管理中，工作人员多为老弱病残不能胜任临床护理工作、临时聘用或低年资的工作人员，对供应室内工作职责及业务能力、理论实践上认识不足，相关基础理论知识认知欠缺，专业知识不熟练，能力不足。对基本操作、基本技能掌握不规范。同时缺乏一定沟通能力、服务技巧。整体工作开展中质量偏差，缺乏主动性、积极性，工作开展中态度不认真，存在惰性不思进取[3]。同时，对人员晋升及学习管理上，培训机会少，引进新知识、新业务及新技术项目较少，甚至出现闭锁，整体素质欠佳。②管理制度问题：医院内消毒供应室管理上，对整体管理制度不完善，对质量控制管理上标准不规范，多数质量控制管理仅存在形式，未从现实出发，多数工作人员对自身工作职责不清楚，造成护理工作难以全面实施，为患者造成较多完全隐患。同时，院内核心制度落实不具体，缺乏有效质量意识、安全意识，对器械清点、清洗不认真，无责任心，为临床一线工作提供的服务不够细心、热情，科室管理中存在风险、安全隐患。③职业风险因素：消毒供应室工作开展中，工作人员清理污物过程中与化学消毒剂紧密相关，如甲醛、过氧乙酸及含氯消毒剂。上述化学消毒剂应用过程中，刺激性和腐蚀性较强，化学消毒剂应用过程中需采取安全的防范措施，避免引起机体损害，造成职业疾病发生。消毒供应室工作人员回收污染器械会存在血迹、体液及其他污染物，使用科室未进行预处理，且供应室所收集污物品种类多、复杂，自我防护措施不严密会引起交叉感染，引起职业暴露。

2.医院消毒供应室管理应对措施

2.1 专科培训管理 提高消毒供应室内相关专业知识培训，对核心制度制作成小册子，人手一本，利于工作人员遵循标准开展各项工作。加强对器械、物品的回收培训及管理，规定所应用专用器械及物品，回收后，按照标准对器具做好分类、清洗、消毒及灭菌处理。对特殊感染的器具，放置在特殊感染器具盒中回收，并做好标识，由供应室进行特殊处理[4]。对新近人员岗前培训开展中，遵循层级对护理人员进行培训，不定期抽查核心制度及知识知晓率，每月对供应室人员进行专业知识考核。加强工作责任心，提高工作、学习的主动性额积极性。

2.2 完善科室管理制度 完善管理制度，使得相关制度可行性得到切实有效保障，从而有效预防医源性感染。对重点设定制度建设，对医院及卫生部门相关规定严格制定，并不断完善院内规章制度。此实施过程中要求依据科室内实际情况，详细记录影响无菌物品消毒效果相关因素，并追踪调查无菌物品。对消毒强化管理，禁止向临床科室直接发放标准不符的物品。同时严格落实各项规章制度，对非消毒供应中心人员，严格避免随意走动[5]。强化质量改进措施，科内每半月开展1次质量检查，及时持续改进。监控手术室、产房等临床各个科室无菌物品使用情况，发放满意度调查表，征求临床的意见，不断改进以满足需要，提高工作满意度。定期开展无菌间空气及消毒、灭菌物品的细菌培养，如果培养结果出现问题，应查找原因，持续改进。定时对设备进行维护，从源头上消灭医源性感染。

2.3 器械物品管理 ①规范器械回收：制作器械物品管理表，回收物品时填写好回收日期、科室、物品种类及数量等，做好相应备注并核对，两方核对无误签字确认[6]。②器械清洗管理：依据每个器械特点，制作清洗流程图，按照步骤进行清洗，并张贴在器械清洗处，按照标准进行清洗。③分类管理：清洗完毕后，检查器械表面及管腔是否存在污染及污渍残留，依据不同科室可采取不同颜色区分。④器械包装管理：核对器械数量、规格及是否缺损，确认无误后，管理小组对同一包器械包采取统一颜色包装纸包装，填写好相关信息，并在灭菌包上签署负责人信息，将其责任落实到人[7]。⑤器械灭菌质量管理：对医疗器械质量管理小组人员加强灭菌、质量控制培训，提高工作人员灭菌意识，设立质量持续改进小组，详细记录每批次器械灭菌情况。⑥器械验收质量管理：灭菌完毕，对灭菌包数量、干燥情况及闭合性、完整性进行观察，并采取持续质量改进措施落实责任[8]。

3.小结

消毒供应室作为预防及控制院内感染的部门，器械消毒步骤繁琐且程序复杂，因此形成合理工作流程可保障医疗器械消毒灭菌效果，降低医院感染发生率。而保障器械消毒灭菌效果的重要措施为科学系统回收、清洗、消毒及包装、灭菌。对消毒供应室开展流程化管理下，有助于提高消毒供应室器械管理效果，进而有助于防范医院感染发生。分析医院消毒供应室内常见问题，并提出相应管理制度，完善消毒流程及制度、提高工作人员专业知识，通过源头保障消毒供应室器械管理，预防医院感染发生。