医务人员手卫生依从性现状及管理策略进展

2020-12-03蒋小丽

今日健康 2020年10期

蒋小丽

（桂林市疾病预防控制中心，广西桂林，541000）

据报道[1]，每年约有423.1万例患者受医院感染影响，454.4万例发生感染，平均医院感染发生率在7.1%，由国外一项研究显[2]，美国每年有2～3百万患者发生医院感染，进而造成有近9.9万例出现死亡，致使损失284～338亿。其中，经手直接或间接感染占医源性感染首位，所以减少手部细菌数量和病原菌是保护患者和医务人员的有效途径[3]。疾病预防控制中心作为政府重要的专业防疫部门，其工作人员健康状况是影响抗疫成效的重要原因，并且如何做好疾病预防控制中心医务人员手卫生是防疫的基础。文章现结合相关研究进行综述医务人员手卫生情况，如下。

1 手卫生现状

由柯琴芳[4]研究可知，手卫生依从性低的原因为工作量大、意识不强、手卫生培训不足、设施不齐全，手卫生依从性在72.55%。而不同类别医务人员手卫生依从性不同，由和欢[5]研究问卷调查可知，主要因工作繁忙、洗手次数多使皮肤干燥、洗手池旁干手具配备不到位、消毒剂和清洁剂刺激皮肤以及无奖惩措施。并由谢晴[6]研究发现，医务人员可能接触血液、体液等手卫生依从性达100.00%，其次是接触患者之后，而接触患者前与进行无菌操作前手卫生正确率低。所以感染控制意识还有待进一步提高。

2 提高手卫生依从性干预

2.1 加强医务人员手卫生教育有学者[7]认为，首先从大会培训开始，通过大量涂片资料、数据讲解环境细菌污染现状、手部带菌情况、医务人员手污染导致感染的严重性、医务人员手卫生指征及七步洗手法，通过培训来提高医务人员对手卫生的认知，从而促使树立正确的手部卫生观念，在疫情下不但保护了自身安全，更避免了交叉感染，预防感染的传播，只有这一观念牢固树立才能提高医务人员自主洗手的主动性，因此从被动洗手转入主动[8-9]。

2.2 改善医务人员手卫生相关设施相关研究表明[10]，增加快速洗手液能够提高70%洗手依从性，进而有效预防感染的发生。另外，一项国外研究显示，隔离间的设置与语言、物品提醒对医务人员的手卫生起到促进作用，故可投入大量资金改善设施，特别是在医务人员洗手指征多的地方，进而促使医务人员能够更为便捷的进行手卫生消毒。另外，可挑取医务人员喜好的气味、颜色的消毒液或快速洗手液。

2.3 加强手卫生生监测、管理、反馈研究表明[11]，通过对医务人员制定监测、管理与反馈能够形成良好氛围，进而调查洗手积极性。乔丽琴[12]提出干预前后手卫生监测对照的方法，结果显示，干预前医务人员手卫生质量普遍低，并从部分医务人员手上检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌，干预后医务人员手卫生质量有了显著提高，且无一人检出致病菌。李娜[13]研究报道，对2017-2019年成都地区部分医疗机构医务人员的手卫生进行监测，总合格率为98.26%。同时经设立奖罚政策，医务人员参与积极性显著提高，能够及时反馈医务人员手卫生执行情况。