妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究进展

2020-12-03卢柏妃

今日健康 2020年10期

卢柏妃

（上思县人民医院，广西防城港，535599）

慢性盆腔炎多数是急性盆腔炎迁延不愈进展而来，在妇科疾病中十分常见，西医认为该病是病原体侵入到患者盆腔腹膜、盆腔结缔组织、子宫内膜等生殖器部位，释放毒素，逐渐损害生殖系统功能的疾病[1]。此类患者主要症状为腰骶部酸痛、腰腹部疼痛，且月经期前后疼痛最为明显，同时还可伴随白带增多、月经紊乱等并发症。该病会给女性带来不同程度不适感，影响女性身心健康，需积极进行治疗[2]。西医对该病多应用抗生素，然而不同患者用药效果不同，且药物不良反应、耐药性问题，会限制这些药物的推广[3]。中医在妇科疾病治疗中积累了较多经验，且安全性较高，因此更受患者认可。

1 慢性盆腔炎病因病机分析

在中医理论中，慢性盆腔炎为“月经不调”、“带下”的范畴，是湿热之症。该病的中医证型较多，包括血瘀肾虚证、湿热瘀结证、气虚血瘀证、气滞血瘀证等。该病是本虚标实的疾病，主要为脾肾亏虚，标实包括气滞、湿热、寒湿[4]。在观察时，可观察患者舌脉表现、带下及月经变化等，兼有腰骶酸痛、下腹坠痛、瘀血内阻等表现。

《女科经纶》中有言，月经来的过程中腹痛，不来腹同样痛，是因为“血之不调”；《血论证》认为，“水病累血，血病累气”。从中可见慢性盆腔炎病因主要是“瘀血”。《医学入门》认为，“湿热拂郁”引发肚腹疼痛，提出湿热是该病病因。总体来看，众医家认为，湿热瘀，是慢性盆腔炎基本病机。故而对这一疾病治疗时，应遵循清热利湿、活血化瘀、行气止痛等原则。

2 妇科千金片的组成

妇科千金片为妇科常用中成药，目前主要用于对慢性盆腔炎、子宫内膜炎及白带异常等进行治疗，主要功效为除湿清热、益气化瘀，且有补血、镇痛之功[5]。妇科千金片制作过程中，所用药物为千斤拨、两面针、当归、穿心莲、鸡血藤、金樱根，金樱根为君药，为清热解毒之良药；当归与两面针为臣药，当归能够减腹痛、调冲任，养血活血，两面针能活血解毒、消肿止痛。鸡血藤是佐药，功效为补血行血；千斤拨可消炎止痛、去除风湿；穿心莲能清热解毒。诸药共用，能清热祛湿、益气化瘀，兼有止痛之功，对慢性盆腔炎的彻底治疗有重要帮助。

3 妇科千金片在慢性盆腔炎治疗中的应用

在慢性盆腔炎的治疗中，妇科千金片近年来应用较多，且展现出良好疗效[6]。过去临床应用妇科千金片时，多数是单独应用这一药物进行治疗；随着现代医学不断进展，抗生素在妇科中的应用逐渐增多，临床医师开始将这一药物和抗生素等联合治疗。近年来，有研究人员还尝试将妇科千金片和其他中药联合治疗，且取得了一定效果。

3.1 妇科千金片的单独应用在妇科，单独应用妇科千金片治疗慢性盆腔炎的研究较多，尤其是在本世纪之初，这种用药方案十分常见。如柴惠霞[7]、林国娟[8]等人的研究中，均证实单独应用妇科千金片能够改善慢性盆腔炎患者的临床症状，减轻疾病给患者造成的痛苦，且治疗有效率在60%左右，而其不良反应相对较少。现阶段对于妇科千金片单独应用，主要在于观察其对患者后遗症的影响[9]，或是对这一药物的作用机制进行分析。杨堃[10]通过大鼠实验分析，推断妇科千金片治疗慢性盆腔炎，可能是通过对血清炎性因子、子宫组织血管内皮功能相关因子进行调控，进而改善疾病病理状态的。

3.2 妇科千金片和西药的联合应用单独应用妇科千金片，效用相对受限，因此众医家也尝试将这一药物和其他药物联合应用，以此提升临床疗效，进一步改善患者症状。在近几十年来现代医学发展十分迅速，尤其是抗生素在临床中的应用，为众多感染类疾病的治疗提供了有效治疗方案。对于盆腔炎患者，抗生素也能发挥一定效果，但因考虑药物安全性、耐药性等问题，因此抗生素的应用时间相对较短，而妇科千金片起效较慢，重视整体治疗，药物十分安全，故而有研究人员将妇科千金片和西药联合起来应用。因目前用来对慢性盆腔炎治疗的抗生素较多，故而妇科千金片联合西药治疗该病的方案较多。孙晓娜[11]选取130例慢性盆腔炎患者，随机分组，对照组单独应用甲硝唑，观察组用甲硝唑联合妇科千金片，结果观察组、对照组治疗总有效率分别为93.85%、78.46%，两组差异显著；同时，观察组疼痛评分、肿块直径均明显优于对照组。王云香[12]对80例慢性盆腔炎患者随机分组后，对照组给予氟罗沙星片，观察组给予氟罗沙星片联合妇科千金片，结果发现，观察组不症状缓解时间明显短于对照组，且观察组白细胞介素-1、肿瘤坏死因子水平、治疗总有效率均优于对照组，两组不良反应发生率并无明显差异。可见妇科千金片的加用，不仅能促使患者各项症状尽快缓解，同时还能调节机体血清炎症因子水平，改善治疗效果，同时不会导致不良反应发生风险增加。

多数情况下，妇科千金片是和一种抗生素联合应用，且其有效率能达到90%以上。也有一部分医师，对于慢性盆腔炎患者，尝试将妇科千金片和两种抗生素联合应用，以期获得更理想的效果。如杨依依[13]将60例慢性盆腔炎患者随机分组，对照组用头孢西丁钠、替硝唑进行治疗，观察组在对照组基础上加入妇科千金片，结果观察组疗效更为理想。所用抗生素种类越多，患者发生不良反应的风险越大，因此目前临床医师多数是用一种抗生素。

3.3 妇科千金片和其他中药的联合应用中医重视整体治疗，是从全局角度展开的治疗，其目的不仅在于治病，还在于提升机体抵抗力，增强患者抗病能力；西药具有局部针对性，或是目的性明确，比如抗生素的疗法，目的就是灭杀致病菌，而其对机体抵抗力的提升并无帮助。正因如此，近年来在联合应用领域，医师也尝试将妇科千金片和其他中药联合应用，希望在提高疗效的同时，提高患者的抵抗力，从而减少疾病反复发作的风险。

中成药是医师的首选，这是因为妇科千金片本身为中成药，此时若能再联合其他中成药治疗，不会影响患者的用药依从性，用药方便，患者更易完成计划疗程内的治疗方案。吴小泉[14]将62例慢性盆腔炎随机分组，对照组单独应用桂枝茯苓丸，观察组将桂枝茯苓丸与妇科千金片联合起来应用，结果发现，观察组不仅临床疗效优于对照组，治疗后血清炎症因子水平低于对照组，同时观察组患者的免疫功能明显高于对照组。从这一结果可以看出，妇科千金片的应用，能够提升机体的免疫功能，这是预防盆腔炎复发的基础。

部分研究中，医师为进一步提升治疗效果，会加入汤药，如李凤琴[15]选取78例慢性盆腔炎患者，随机分组后，对照组单独应用妇科千金片，观察组则用妇科千金片联合红藤汤保留灌肠，结果观察组盆腔积液明显少于对照组，炎性包块明显小于对照组。

3.4 妇科千金片和其他方法的联合妇科千金片还可和其他方法联合应用，如针灸、物理疗法，这种联合方案，可促使妇科千金片的效果充分发挥，还能发挥其他疗法的优势。现阶段，这些疗法还较为少见，可能是未来的发展方向之一。