老年高血压患者服药依从性的影响及临床护理研究进展

韦小芬

（防城港市港口区桃花湾社区卫生服务中心，广西 防城港，538000）

高血压作为一种需终身服药的慢性病，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，且具体表现症状因人而异，为了保持机体血压水平的稳定，降低心脑血管类疾病的发生风险，服药依从性对患者治疗效果有重要作用[1]。然而在实际调查中，由于患者需每天按时、定量服药，易出现忘记服药、漏服、自行更改用药剂量等情况，会对血压控制产生一定影响[2]。因此，需加强对服药依从性的护理，本次对象主要为老年高血压患者，通过关注其血压情况、给予护理措施等，维护血压稳定。

1.服药依从性的概念

服药依从性是指患者在进行求医行为后对临床医嘱的遵守程度。当患者能够完全遵医嘱服药为依从性好，对于不遵从医嘱可根据情况划分为依从性不佳及依从性差。张秀娟[3]在研究中表示如患者服药中不存在未按时服药、忘记服药、自主停药的情况，则患者服药依从性为优，出现上述情况即为差。

2.老年高血压患者服药依从性差

王玉玲等[4]通过对5个社区共181例高血压患者进行问卷调查，结果显示，其中74例（40.88%）患者依从性佳，107例患者（59.12%）依从性不佳。蒋丹红[5]研究表明，对中老年原发性高血压患者实施关于高血压概念、症状、预防保健康复、用药等内容健康教育，并做好病情追踪，对于出院后服药依从性有促进作用。[6]调查共531例高血压患者，其中358例患者依从性佳，173例患者依从性不佳。说明患者在出院后服药依从性受各类因素的影响而导致出现效果不佳。

3.影响服药依从性的相关因素及护理措施

3.1 知识缺乏 对疾病相关知识认识不足时导致患者服药依从性差的重要因素之一。多数患者由于对高血压概念、治疗方式、药理作用等认识不清，存在部分错误认知，如高血压药物具有强烈副作用、会服用上瘾等，或因为药物控制血压稳定，自觉不需要继续服用药物等，不正确的认知会导致患者依从性较差。因此，在护理高血压患者时护士应加强患者疾病相关知识宣讲，提高患者认识水平，改善其依从性。姚雪英等[7]研究利用通俗易懂类语言向患者简单描述高血压发生因素、过程、治疗等内容，告知患者需长期坚持治疗，严格遵医嘱用药，对于患者依从性有较大影响。

3.2 药物因素 患者在服药期间由于药物因素影响导致机体出现部分不良反应，如血管紧张素转换酶抑制剂会刺激患者出现干咳或胃肠道反应；钙离子通道阻断剂使患者出现面部潮红、双下肢水肿等，由于药物副作用的产生，导致患者生理及心理均受到一定影响，出现担忧、急躁等情绪，导致不能遵医嘱服药。另外还存在服药时间常长、药量多的因素，使患者依从性同样受到影响。李艳[8]通过问卷及电话回访调查342例患者，调查结果显示，合并≥3种降压药患者服药依从性较差，合并2种降压药患者依从性良好。应针对性、有重点地向患者展开护理宣传教育，纠正其存在的药物治疗误区，有利于提高患者依从性。

3.3 经济因素 由于高血压药物需终身服用，老年患者自身收入较低，且受到医疗体制改革的影响，部分老年患者需自费或半自费购药，因此多数患者在自身病情好转或稳定的情况下会自行停药。惠宇平[9]研究表明，经济情况较好者依从性优于较差者。应向老年高血压患者推荐长效、血药浓度平稳且性价比高的药品，帮助减轻缓在经济压力，从而提高依从性。

3.4 家属监管力度及支持 家属因素与患者服药依从性存在一定关联，老年患者由于年龄、疾病等因素的影响，家属的照顾及监管十分重要，老年患者年龄大存在记忆力减退或自理能力较差，会出现忘服、漏服的现象，而导致依从性较低，因此需要家属的支持。张志叶等[10]提出依从性差的影响因素有亲属关心不够，不能及时督促老人按时服药，易导致患者误服、漏服、多服。因此需对患者及家属共同实施健康教育，对家属加强督促，帮助提高患者服药依从性。

4.效果评价

通过了解老年高血压患者相关调查及分析结果，明确疾病病因、治疗及影响患者服药依从性的相关因素，并针对性给予护理措施干预，取得良好的应用效果。

5.小结

综上所述，在护理老年高血压患者时，为了保证治疗效果，维持血压的稳定，因此提高其服药依从性对于血压控制有重要作用，正确的护理干预对于老年高血压患者服药依从性会产生积极影响，有利于改善患者服药依从性。张静[11]研究表明，对老年高血压患者在常规治疗的基础上增加护理干预有利于提高其服药依从性并控制血压。