神经重症患者气管切开术后的护理疗效观察

张敏秀

（泰安市第一人民医院，山东 泰安，271001）

神经重症患者如果不及时进行有效的气管切开术治疗，则会导致患者逐渐失去呼吸能力，严重者还会导致患者脑部缺氧，致使患者窒息甚至死亡。但神经重症患者气管切开术后如果不及时进行有效的护理服务，会影响患者的身体恢复，所以对神经重症气管切开治疗患者进行有效的护理服务是必要和重要的。对此，本文以50 例神经重症气管切开治疗患者为研究对象，探讨了神经重症患者气管切开术后的护理疗效，现将研究的详细情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017 年3 月～2018 年3 月神经重症气管切开治疗患者50 例为研究对象，所有患者均进行气管切开术。50 例患者中包括38 例男性有12 例女性；年龄为10～75 岁，平均年龄为（52.3±2.8）岁；病例类型：患有高血压性脑出血患者有20 例，患有动脉瘤破裂出血患者有2 例，所有患者在性别、年龄及病例类型等一般资料上的比较均具有可比性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法通常情况下，神经外科以及耳鼻喉等科室在进行手术时都需要相应的气管切开辅助呼吸的方法来保障手术的正常进行，对护理要求也有一些需要注意的标准。

（1）气管切开术后的护理服务：整个手术过程必须保证全程无菌，这就要求相关的工作人员必须具备较强的防范意识，才能更好地对病人进行相应的无菌防护，比如常见的护理前后需要用专门的洗手液消毒，在进行手术时，佩戴专用的无菌手套防止细菌感染，为了安全起见，一般所选用的一次性用品，对于一些非一次性用品，必须要经过严格的消毒程序，然后才能再次使用，同时保证患者病房的温度保持在20℃左右，湿度保持在60%，并每天使用专门的消毒液进行清洁，与此同时还要保证室内空气的流通[1]。

（2）充分氧疗：一切关于神经外科的重症患者在进行气管切开手术时都需要增加氧分压提升氧疗效果。

（3）气道湿化：在手术中会用到人工鼻，它能够代替人体鼻子的功能起到净化与防止杂物的作用。保持好氧气湿化，以及临床常用的蒸馏水等用品必须保证每天更换一次。像一些患者痰液如果比较粘稠的话，就需要先雾化习武，把药物以雾化的方式摄入病人口中，使得在气道内发生作用，有效降低分泌物。采用这种方法需要对患者的实际情况有准确的把握，根据实际情况选择次数，一般情况下使用较多的物化方式，有生理盐水庆大霉素等等[1-2]。

（4）气管套管护理：对此类患者进行手术后的护理时，一定要保证患者的切口周围皮肤干净，且干燥，使用的纱布也需要每日更换，在一定时间后，可以根据患者的实际情况选择更换次数，像比如伤口渗血时就需要立即更换纱布，借用酒精碘伏等方法，为患者进行切口附近的消毒，对沙漠的处理也要小心防止感染。

（5）吸痰护理：最正确的吸痰方法实在必要时进行吸痰，比如在患者出现咳嗽呼吸困难等现象时可以进行吸痰，切记，每次吸痰的时间都不能超过15 秒，连续系统不得超过三次。具体情况根据事实情况待定，在病人吸痰前后都需要摄入两分钟左右的纯氧气，同时检测血压，心率等数据。有研究证实患者在进行气管切割手术后，吸痰血晕的阜阳保持在20～30kPa 的压力最好，对患者没有明显的影响，切记吸痰时动作要轻，否则可能会引起咳嗽导致患者血压升高等意外现象的发生。

（6）其他细节处理：其他方面主要包括口腔护理以及心理护理等等，比如口腔护理就需要减少分泌物的堆积，以及微生物的寄生细菌的繁殖，建议选用生理盐水对口腔进行专业的清洁，防止口腔感染，口腔清洗，保证每日两次，提升口腔护理能够大幅度降低肺部感染几率，有利于患者更快恢复。

2 结果

分析结果显示，50 例患者中有37 例气管切开后成功拔管且呼吸平稳和气道通畅，有3 例患者术后放弃治疗（与护理操作无关），有10 例患者死亡（与护理操作无关）。37 例气管切开后成功拔管的患者经护理后均得到了较好的恢复。

3 讨论

气管切开术是神经重症患者的主要治疗方法，在手术前需要清洁患者的呼吸道系统，以减少和避免患者呼吸道出现阻塞，进而有效防止胸内压和颅内压下降，保证影响患者呼吸道通畅，最终达到控制患者病情的目的。神经重症气管切开术治疗中，需要对气管切开的患者进行吸痰护理，以保证患者的呼吸系统能够正常运行，在进行吸痰护理时需要严格按照标准及要求进行护理，并进行气道湿化、痰液稀释、气道分泌物排出等护理操作，以减少和避免患者肺部发生感染，最终提高神经重症患者护理疗效[2]。

本研究结果显示对气管切开术后的精神重症患者进行充分氧疗、气道湿化、管套管护理、吸痰护理等护理服务，能够促进患者恢复。