爱西特对糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者的治疗作用研究

张丽翡

【摘要】 目的 探究药用炭片（商品名：爱西特）对糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者的治疗作用。方法 80例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者， 按照临床治疗方式的不同分成对照组和研究组， 每组40例。对照组是采取常规治疗方法， 研究组在采取常规治疗的基础上加用爱西特治疗。比较两组患者干预后的血肌酐（SCr）、肌酐消除率（CCr）、尿素氮（BUN）水平及临床疗效。结果 研究组SCr、BUN、CCr水平分别为（165.41±16.32）μmol/L、（8.41±2.52）mmol/L、（50.83±6.31）%， 均优于对照组的（297.32±22.71）μmol/L、（14.51±2.72）mmol/L、（34.31±4.52）%， 总有效率为82.50%显著高于对照组的57.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 爱西特药物对于糖尿病肾病合并慢性肾衰竭病症的治疗有显著效果， 可显著改善肾功能， 值得进行临床推广。

【关键词】 药用炭片;糖尿病肾病;慢性肾衰竭;治疗作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.052

Study on the therapeutic effect of Aixite on diabetic nephropathy patients with chronic renal failure   ZHANG Li-fei. Fuxin Mine General Hospital of Liaoning Health Industry Group， Fuxin 123000， China

【Abstract】 Objective   To investigate the therapeutic effect of medicinal charcoal tablets （trade name： Aixite） on diabetic nephropathy patients with chronic renal failure. Methods   A total of 80 diabetic nephropathy patients with chronic renal failure were divided into control group and research group according to different clinical methods， with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy， and the research group was treated with Aixite on the basis of the conventional therapy. The serum creatinine （SCr）， creatinine elimination rate （CCr）， blood urea nitrogen （BUN） levels and clinical efficacy after intervention were compared between the two groups. Results   SCr， BUN and CCr of the research group were （165.41±16.32） μmol/L， （8.41±

2.52） mmol/L and （50.83±6.31）%， which were better than （297.32±22.71） μmol/L， （14.51±2.72） mmol/L and （34.31±4.52）% of the control group， and the total effective rate of the research group 82.50% was significantly higher than 57.50% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Aixite has remarkable effect in treatment of diabetic nephropathy patients with chronic renal failure， and it can significantly improve the renal function of patients. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Medicinal charcoal tablets; Diabetic nephropathy; Chronic renal failure; Therapeutic effect

糖尿病腎病合并慢性肾衰竭是由糖尿病引发的肾病并发症伴随着慢性肾衰竭， 其中慢性肾衰竭是由各种原因引起的肾脏损害和进行性恶化的结果， 其主要病理特征为肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维

化[1]。传统的治疗方式对于糖尿病肾病合并慢性肾衰竭病症来说具有明显的副作用， 严重损伤肾脏器官的功能。爱西特作为一种治疗糖尿病肾病合并慢性肾衰竭病症的药物， 在临床治疗中呈现出显著的效果[2]。本文选取80例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者采用爱西特治疗， 研究其治疗作用， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院在2019年1月～2020年

3月收治的80例糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者， 按照临床治疗方式的不同分成对照组和研究组， 每组40例。

研究组男24例， 女16例;年龄27～76， 平均年龄（49.24±9.16）岁。对照组男22例， 女18例;年龄25～74岁， 平均年龄（48.29±9.13）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规治疗， 在饮食上给予患者低盐、低脂、优质低蛋白质、低磷饮食;积极控制患者的高血压、高血脂、高血糖、高尿酸败血症、水肿、心力衰竭等;纠正患者水电解质紊乱及酸中毒;改善患者贫血状况;做好患者的抗感染工作， 在治疗过程中加强对于患者的心理疏导， 消除患者的不良情绪， 提高患者的治疗依从性。研究组患者在此治疗方案上加用爱西特药物治疗， 予以爱西特片（河北长天药业有限公司， 国药准字H13022797， 0.3 g×100片）10片/次， 3次/d， 口服。两组患者均以3周为一个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预后的SCr、BUN、CCr水平。治疗后， 空腹12 h抽取静脉血对Scr、BUN进行观察， 留24 h尿， 将其混合之后， 对其体积进行测定， 获取少量尿液对尿液肌酐浓度进行测定， CCr=（140-年龄）×体重（kg）/0.818×Scr（μmol/L）， 女性×0.85。比较两组患者临床疗效， 疗效判定标准：显效：症状减轻或消失， SCr降低>30%或（和）CCr增加>30%;有效：症状减轻或消失， SCr降低>20%或（和）CCr增加>20%;无效：不符合显效和有效判断条件， 或治疗过程中病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后的SCr、BUN、CCr水平比较 研究组SCr、BUN、CCr水平分别为（165.41±16.32）μmol/L、（8.41±2.52）mmol/L、（50.83±6.31）%;对照组SCr、BUN、CCr分别为（297.32±22.71）μmol/L、（14.51±2.72）mmol/L、（34.31±4.52）%。研究组SCr、BUN、CCr水平均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者临床疗效比较 研究组中， 显效19例（47.50%）、有效14例（35.00%）、无效7例（17.50%）， 总有效率为82.50%;对照组中， 显效9例（22.50%）、有效14例（35.00%）、无效17例（42.50%）， 总有效率为57.50%。研究组总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

当前糖尿病发病率急剧上升， 而糖尿病的并发症——糖尿病肾病是以遗传易感性为基础， 高血糖为始动因素， 多种因素综合作用的结果。持续高血糖会导致肾脏微脉管系统的中断， 渐进性损伤肾小球毛细血管和小管间质， 诱发血小板（PLT）的高凝状态[3， 4]。慢性肾衰竭是一种糖尿病肾病常见的临床综合征， 它发生在各种慢性肾脏病的基础上， 缓慢地出现功能减退至衰竭[5]。现代医学认为， 慢性肾衰竭患者普遍存在外周血流减慢， 血液黏度增加， PLT凝聚等高凝状

态[6]。肾脏病理可出现细胞外基质积聚、细胞增殖、肾小球系膜基质增生、纤维蛋白的沉积、血栓形成、血管闭塞、局灶或节段性肾小球硬化与间质纤维化， 血小板凝集。慢性肾衰竭患者除血液黏稠度增高、肾小球滤过率下降、纤维蛋白溶解系统活性降低、纤维蛋白在肾小球毛细血管内沉积、组织缺氧而易产生微血管栓塞、微循环障碍使肾功能下降外， 还存在肾小球毛细血管上皮细胞增生、基底膜增厚、系膜细胞增生、基质增多、间质纤维化等超微结构的改变[7]。

糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的临床表现为双肾缩小， 全身多器官功能紊乱， 目前临床上尚无有效药物能治愈该病。该病是一种由糖尿病肾病所致的肾实质进行性损害， 最终则会发展至尿毒症， 因此特别受到患者的重视。其病因有很多， 在我国主要是慢性肾小球肾炎， 同时还存在免疫炎症损伤， 此外， 还有部分其他的病因所导致肾小球高灌注、高滤过而引发的肾小球代偿性肥大及硬化均等均可导致慢性肾衰竭恶化、进展。最严重的会导致尿毒症的发生， 尿毒症的发病率较高， 最终需靠透析或肾移植治疗， 费用巨大。因此， 早期积极治疗， 延缓糖尿病肾病合并慢性肾衰竭的进展具有重要的现实意义[8]。慢性肾功能衰竭导致肾脏不能维持其基本功能， 氮质及其他代谢产物滞留， 水、电解质及酸碱代谢失衡， 进而影响其他系统的综合性疾病。

爱西特是将高分子材料经无氧高温碳化而成的新型吸附剂， 该碳化物为多孔结构， 其表面有不同的大小孔径， 可分为微孔、中孔、大孔， 在肠道扩散后具有巨大的比表面积， 可使分子量较小的肌酐、尿毒、尿酸等代谢产物进入其孔隙中而被吸附， 但其本身又不被分解， 使这些毒性物质不被肠道吸收进入体内循环， 而从大便中排出体外， 有清除体内代谢废物的作用。使用这种药物有利于将肠道中滞留的这些毒性物质的浓度逐渐变小[9， 10]。由于体内的动态平衡， 使原停留在血液中的代谢产物又会逐步渗透到肠道中， 再被爱西特吸附， 如此反复， 血液中毒性物质浓度逐渐下降， 改善了慢性肾功能衰竭患者消化道症状， 减轻了肾脏功能的负担， 延缓慢性肾功能衰竭的发展过程， 推迟慢性肾功能衰竭尿毒症替代治疗（血液透析、腹膜透析等）时间， 能够有效提高肌酐清除率。本研究结果显示， 研究组SCr、BUN、CCr均优于对照组， 总有效率高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示爱西特药物能有效改善患者的血肌酐、尿素氮水平， 提高肌酐消除率， 提高临床的总有效率， 对于糖尿病肾病合并慢性肾衰竭病症的治疗有显著效果， 此治疗方法临床效果经多家医院进行大量的临床研究及实验， 效果

确切。

综上所述， 爱西特可显著提高糖尿病肾病合并慢性肾衰竭患者疗效， 改善肾功能， 无明显毒副作用， 且价格低廉， 易于操作， 安全可靠， 适合于各级医院应用， 尤其对基层医院更加实用， 具有重要的临床意义， 值得推广， 但其远期疗效及作用机理有待进一步探讨和研究。

参考文献

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[10] 王文丽. 肾衰康胶囊联合爱西特治疗慢性肾衰竭临床观察. 湖北中医杂志， 2013， 35（1）：41-42.

[收稿日期：2020-04-30]