膝关节骨性关节炎采用独活寄生汤治疗的症状转归分析①

金 锋

(新郑市中医院骨伤科东区，河南 新郑 451100)

膝关节骨性关节炎是临床骨科常见疾病，主要由膝关节软骨变形或骨质增生导致[1]。患病后，患者可出现膝关节疼痛及不同程度活动受限，部分患者可伴随关节肿胀、关节积液等症状，如未能得到及时治疗，便有可能导致膝关节骨骼坏死及下肢功能丧失，对其正常生活及健康造成严重威胁[2]。因此，针对膝关节骨性关节炎患者应及时采取治疗，改善其膝关节功能，确保治疗效果的同时促使其尽快恢复健康。本院围绕膝关节骨性关节炎疾病治疗工作开展研究，选取58例患者采用独活寄生汤治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017-09～2019-02收治的膝关节骨性关节炎患者116例，采用摸球法分为A组和B组，各58例。A组男31例，女27例，年龄52～77岁，平均(64.4±1.3)岁，病程1～10年，平均(5.5±0.3)年；B组男32例，女26例，年龄51～77岁，平均(64.5±1.4)岁，病程1～10年，平均(5.6±0.4)年；两组资料对比(P>0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

A组采用独活寄生汤治疗，独活寄生汤由桑寄生12g、独活12g、熟地黄10g、白芍10g、牛膝12g、甘草6g、茯苓15g、当归10g、肉桂心9g、杜仲12g、川穹10g、细辛3g、防风9g、白花蛇9g、党参15g、秦艽9g等中草药组成，水煎取汁，每日1剂，分早晚温服；B组采用美洛昔康片治疗，美洛昔康片(生产厂家：上海勃林格殷格翰药业有限公司、批准文号：国药准字H20020217、7.5mg)口服，每次7.5mg，每日1次；均治疗2个疗程，1个疗程2周。

1.3 研究指标

治疗后对疗效进行观察，包括治疗总有效率、膝关节功能评分、步行能力评分、不良反应发生率及关节休息痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分。

参照患者临床症状评定治疗总有效率，显效：治疗后，患者关节肿痛等症状消失，各关节指标恢复正常；有效：经治疗，患者膝关节症状均有所好转，步行有轻微跛情况；无效：治疗后，患者膝关节症状无改善，存在疼痛感，并带有恶化表现；治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

采用WOMAC评分对患者膝关节功能进行评定，满分24分，分值越低膝关节功能越好[4]。

采用Holden功能性步行分级法评定步行能力，根据步行表现分为0～5级，对应0～5分，分值越高表明步行能力越好[5]。

关节休息痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分均以无/轻/中/重四个等级对应0/1/2/3分，分值均为12分，分值越低症状越轻[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗总有效率对比

A组治疗总有效率为96.55%，B组治疗总有效率为70.69%，A组高于B组，差异有统计学意义(χ2=12.336，P=0.000)。

2.2 膝关节功能评分、步行能力评分对比

A组膝关节功能评分、步行能力评分分别为(3.01±0.15)分、(4.32±0.11)分，B组膝关节功能评分、步行能力评分分别为(6.20±0.19)分、(3.61±0.13)分，A组膝关节功能评分低于B组，步行能力评分高于B组，差异有统计学意义(t=100.359、31.752，P=0.000、0.000)。

2.3 不良反应发生率对比

A组不良反应发生率1.72%(1/58)，低于B组的18.97%(11/58)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生率对比[n=58,n(%)]

2.4 关节休息痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分对比

A组关节休息痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分均低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组关节休息痛积分、关节压痛积分、关节肿胀积分对比分)

3 讨论

膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎，患者多为中老年群体，单侧或双侧均可发病。据临床资料[7]记载，该疾病具体发病机制至今未明，可能以年龄、性别、体重及膝关节损伤等因素有关，随着机体年龄不断增长，其关节多年积累性劳损及女性闭经前后激素变化极易诱使该疾病发生，部分体重过于肥胖患者，受脂肪影响可导致关节负重增加，膝关节损伤后活动可增加关节软骨面局部的负荷和磨损，从而形成疾病。以往临床针对膝关节骨性关节炎患者多采用美洛昔康片治疗，美洛昔康片是临床一种非类固醇抗炎药，经口服吸收迅速，可在短时间内发挥消炎、止痛和退热等功效，应用于治疗中可取得一定效果，但药物具体作用机制不明，治疗后患者可出现贫血、瘙痒皮疹等不良反应，从而影响疗效[8]。中医认为，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”、“痿证”范畴，主要由肝肾亏虚、风寒湿邪及长期劳损导致，针对其治疗应以祛风湿、补气血、止痹痛为主[9]。本研究结果，A组采用独活寄生汤治疗，临床治疗总有效率96.55高于B组的70.69，不良反应及关节各症状均得到有效控制，对比有统计学意义(P<0.05)。且治疗后，患者膝关节功能及步行能力均有显著提升，进一步证实独活寄生汤在临床中的效果。独活寄生汤主要由桑寄生、独活、熟地黄、白芍、牛膝、甘草、茯苓、当归、肉桂心、杜仲、川穹、细辛、防风、白花蛇、党参、秦艽等中草药组成，其中独活为君药，细辛、秦艽、防风及肉桂心为臣药，其他药物均为服药，君药有显著祛风驱寒之效，臣药有疏通筋骨、温经散寒、通经活络之效，诸药合用可共奏柔肝舒筋、活血止痛之效[10]。综上所述，在膝关节骨性关节炎中采用独活寄生汤治疗具有显著效果，可对患者膝关节症状进行改善，减少不良反应发生，确保预后，值得临床推广。