儿童上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理

杨洁萍 谭茜 黄璐

（柳州市人民医院儿童输液室 广西 柳州 545006）

高热惊厥是儿童发生呼吸道感染后最常见的并发症之一，多因患儿感染病情控制不当，导致体温持续升高，当体温升高到一定限值后，便易引发惊厥。另外，儿童神经细胞结构简单，神经系统发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成以及神经细胞膜分化差，脑的兴奋与抑制系统状态不稳定，在遇到高热刺激下易发生泛化，也易导致惊厥发作[1]。高热惊厥又可对患儿身心健康、生长发育，乃至生命安全构成严重威胁，因此，就需要临床积极探寻有效方案对患儿进行急救和护理，才能控制和改善其病情，从而改善其预后[2]。

1.儿童上呼吸道感染致高热惊厥的危害

儿童上呼吸道感染指的是细菌、病毒等病原体侵犯上呼吸道（包含括鼻、咽、喉等部位）所致的急性炎症反应疾病，不仅可引发患儿出现鼻塞、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、发热、头痛、四肢酸痛等症状，且随着发热达到一定温度（≥39℃）后还易诱发患儿发生高热惊厥并发症，高热惊厥不仅可引发患儿出现痉挛性、强直性和全身对称性抽搐，伴意识丧失等症状，若抽搐持续时间过长或反复出现惊厥发作，还易诱发患儿出现缺氧性脑损伤、癫痫或其他严重后遗症，严重时还易导致其死亡，因此，临床需积极探寻有效急救方案对患儿进行治疗和干预，才能改善其预后[3]。

2.儿童上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理方法

2.1 急救方法

2.1.1 保持患儿呼吸道通畅

患儿高热惊厥发作时，急救人员需快速将其平躺在床上，解开其衣扣，使其头部偏向一侧，然后，将其口鼻中分泌物清除干净，以免堵塞呼吸道。其次，还需检查患儿舌头情况，若发现其出现舌头后坠，需及时采用舌钳拉出舌头，以免其发生窒息，另外，还需将压舌板置于患儿牙齿之间，避免其因肌肉痉挛而咬伤舌头[4]。

2.1.2 输氧

发生高热惊厥后，会增加患儿机体耗氧量，从而易增加其缺氧发生概率，而缺氧又可损伤患儿大脑，因此，急救人员还需给患者提供输氧治疗，根据患儿年龄为其选择合适的输氧方案，如对3 岁以下儿童，可采用头罩法吸氧，氧流量控制为4 ～5L/min，对4 岁以上儿童可采用鼻部导管法吸氧，氧流量控制为1 ～2L/min[5]。

2.1.3 退热治疗

长时间高热是导致患儿惊厥反复发作的主要原因，因此，针对儿童上呼吸道感染致高热惊厥的急救要点是给患儿提供有效的退热治疗，常用的退热药物有布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近等，其中，以布洛芬最为常用，不仅具有确切的抗炎作用，且对儿童的毒副作用较小，能保证其治疗的安全，用法用量为每次给患儿口服5 ～10mg/kg，3 次/d，另外，还可配合温水擦浴、头部冷敷等物理方法降温[6]。

2.1.4 抑制惊厥用药治疗

地西泮是临床治疗惊厥的首选药物，不仅药效起效较快并且对各种类型惊厥发作均有良好的治疗效果，且药物作用时间短暂，15 ～20min 内可重复使用，它的使用方法为稀释后缓慢静滴或肌注0.3 ～0.5mg/kg，静脉滴注或肌肉注射速度控制为1mg/min，速度不可过快，以免引发患儿发生血压降低、呼吸抑制[7]。若患儿惊厥发作时间超过20min，还需给其应用碳酸氢钠纠正酸中毒和20%甘露醇预防脑水肿。

2.2 护理方法

2.2.1 病情观察护理

在急救人员给患儿提供急救过程中，护理人员还需密切做好患儿病情观察和生命体征监测护理，如患儿使用退热药后，需定期测量其体温，以评估退热效果，且还需观察患儿用药治疗后的心率、脉搏、呼吸频率等生命体征变化，发现异常，需及时通知医生进行处理。

2.2.2 心理护理

患儿年龄较小，机体耐受性较低，再加上疾病所致机体不适和面对陌生的医院环境、医护人员，常会导致其在急救和护理过程中出现紧张、焦虑、烦躁不安等负性情绪。这些负性情绪不仅会影响其对临床急救和护理工作的依从性，同时也不利于其预后康复。因此，护理人员还需主动与患儿进行沟通，多给于其肯定和鼓励，以提高其预后信心，对尚不具备语言沟通能力的患儿，可采用抚摸、拥抱等肢体语言进行沟通，以消除其陌生感和恐惧感。

2.2.3 皮肤护理

发热、惊厥可导致患儿大量出汗，汗液浸湿衣服可导致其受凉感冒，且汗液残留在身体上，也可为细菌滋生提供良好条件，从而会增加患儿皮肤疾病发生概率，对此，护理人员在患儿大量出汗后，还需及时给其擦洗身体和更换衣服，并定期帮助其更换床单被套，以免患儿再次受凉、感冒而加重其上呼吸道感染病情和导致其惊厥反复发作。

2.2.4 饮食护理

高热惊厥可导致患儿机体蛋白质消耗增加，胃肠功能减弱、体质下降，这些因素均不利于其预后康复。因此，护理人员还需给患儿提供科学的饮食指导护理，如指导家属多给患儿进食鸡汤、鱼汤、鸡蛋羹等易消化的流质食物，禁食粗糙、坚硬、油腻和辛辣刺激性食物，多喝新鲜果汁、牛奶，以增强其机体抵抗能力。另外，还需鼓励患儿多喝水，以促进体内毒素排出。

2.2.5 口腔护理

护理人员还需不断强化患儿口腔护理，如定期采用生理盐水帮助其清洗口腔，以免口腔细菌下移造成肺部二次感染。

2.2.6 环境护理

护理人员还需积极为患儿创设温馨、舒适的住院环境，如保持病房干净整洁、温湿度适宜、通风良好，尽量避开患儿睡眠时间段给其提供护理干预，以保证患儿得到充分的休息。鉴于患儿年龄较小，惊厥发作时多伴有意识模糊，护理人员还需给其病床加设防护栏，以免其发生坠床。

3.儿童上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理效果

3.1 能有效改善患儿高热及惊厥症状

庄雪峰[8]对64 例上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用保持呼吸道通畅、止惊治疗、高热治疗、病因治疗及基础护理等急救与护理干预。结果显示，所有患儿高热、惊厥症状都得到及时迅速的控制，说明对上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用急救与护理干预，能有效改善其临床症状。

3.2 能有效缩短患儿预后周期

周春红[9]等人对两组上呼吸道感染致高热惊厥患儿分别采用急救联合常规护理干预及急救联合综合性护理措施干预。结果显示，急救联合综合性护理措施干预组患儿体温转为正常耗时、住院治疗总耗时均显著短于急救联合常规护理干预组，说明对上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用急救与护理干预，能有效缩短其预后周期。

3.3 能有效降低患儿惊厥复发率

王玉兰[10]对两组上呼吸道感染致高热惊厥患儿分别采用急救联合常规护理干预及急救联合综合性护理措施干预，结果显示，急救联合综合性护理措施干预组患儿惊厥复发率显著低于急救联合常规护理干预，说明对上呼吸道感染致高热惊厥患儿采用急救与护理干预，能有效降低其惊厥复发率。

4.结语

上呼吸道感染是儿童多发呼吸系统疾病之一，多因病毒、细菌等病原体感染引发的炎症反应所致。该疾病不仅可引发患儿出现鼻塞、咽痛、打喷嚏、流鼻涕、发热、头痛、四肢酸痛等症状，且随着发热达到一定温度（≥39℃）后还易诱发患儿发生高热惊厥，高热惊厥可以说是上呼吸道感染患儿最常见和最严重的并发症，不仅可引发患儿出现全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球斜视、凝视、发直或上翻，伴意识丧失等症状，若惊厥持续时间过长或反复发作，还易损伤其脑部神经，从而导致其出现智力发展障碍，严重时还易导致患儿死亡，因此，临床需积极探寻有效方案对患儿进行治疗和干预。本文主要根据临床文献综述了儿童上呼吸道感染致高热惊厥的急救与护理方法及效果，急救方法主要有保持患儿呼吸道通畅、输氧、退热治疗、抑制惊厥用药治疗等，护理方法主要有病情观察护理、心理护理、皮肤护理、饮食护理、口腔护理、环境护理等，通过这些急救和护理干预，不仅能能有效改善患儿高热及惊厥症状，还能缩短其预后周期和降低其惊厥复发概率。可见，及时的急救和护理干预，对改善上呼吸道感染致高热惊厥患儿病情和预后具有重要的意义。