临床微生物检验中存在的问题，如何改进？

文丨邓敏（岳池县人民医院检验科）

导读

现阶段我国经济发展速度不断加快，人们日常生活水平也得到了相应的提高，对于医院以及药品的质量有了更加严格的要求。而在此大背景之下，药厂在发展的时候需要加强对于内部的管理，保证药物的质量不会出现问题。所以对于药品进行微生物检测起着十分重要的作用。使用微生物检测方式对于药品进行质量进行检验，可以更加明确药品的实际质量，在出现问题的时候也可以及时的进行转变，从而提高药品的微生物检测水平，保证药物的质量不会出现问题。

临床微生物检验中存在的问题

微生物标本采集不够规范。目前在进行标本采集的事后，主要是由医护人员进行实际操作，但是因为实验室和临床的交流存在一定的问题，所以医护人员对于标本采集的相关要求以及注意事项了解不多，在进行采集时经常会出现不规范的行为，例如采集的工具使用不当，或者存储标本的器皿不符合要求等等情况，从而导致标本采集出现不合格的情况。

微生物标本的保存以及运送不够规范。在进行微生物标本保存以及运送时，最主要的原则便是需要使病原菌的活力进行保存，要避免其受到其他细菌的污染，或者出现过量繁殖的问题。除此之外，病原菌的目的不同时，应该选择不同的保存以及运送方式。但是在实际保存以及运送中，会出现相应的问题，导致微生物标本的质量出现问题。例如由于脑膜炎奈瑟菌对于气温条件十分敏感，因此在微生物标本采集之后在进行运送的时候，应该在保证室温的基础上，将标本送到实验室进行检验，尤其是在冬季等天气较为寒冷的情况下，需要加强重视，避免检出率出现明显下降的情况，保证微生物标本检查的合格。

临床微生物检验问题的改进措施

培养基的质量控制。目前在进行微生物检验的时候，绝大多数的实验室主要都是使用干粉以及成品培养基。而在对于培养基进行质量控制的时候，应该选择比较著名的微生物培养基生产公司所生产的培养基，并且要提前对于要购买的成品培养基进行综合性的评估，例如工作人员需要对于成品培养基的灵敏性以及无菌性等技术指标进行分析。另外在进行实际操作的时候，也要严格按照说明书上的要求进行落实，根据培养基的要求进行合理科学化的保存，并且要在培养基的有效期之内进行使用。除此之外，工作人员需要对于已经配置好的培养基，进行更加明确的标示，例如培养基的名称、其有效期限，灭菌的具体时间以及进行配置的工作人员名称等等信息。如果由于需要进行检验工作，而需要工作人员自己进行配置培养基的时候，需要有更加详细的记录，对于使用后的含菌培养基，要及时采取高压灭菌的行为，才可以继续进行之后的处理措施。

试剂、抗血清以及染色液质量的控制。在进行保存的时候，需要对于试剂以及染色剂的实际配置日期、保存条件以及有效期限都进行明确的标注。另外在进行进行测试的时候，也应该选择使用阳性以及阴性两种进行对比实验，才能够得到比较好的质量控制效果。

而在对于抗血清进行质量控制的时候，首先便要保证抗血清的来源是可靠安全的，其次便要按照使用说明书严格落实其中的步骤，科学合理地对抗血清进行使用以及保存。如果是冻干制器，便需要对其所配成的水溶液的时间进行标注。另外，抗血清需要进行澄清，在进行第一次使用的时候，应该对于其中的已知菌效价以及特异性都要进行相应的测绘，只有检测合格的才能够进行使用。

菌种控制。实验室之中所使用的菌种，需要有国家专门设立相应的机构，有专业的工作人员对于菌种储存、使用情况进行相应的管理以及记录，而当前对菌种需要严格执行双人双锁的管理。在检查科室，需要对所保存的菌种建立相应详细的档案，要将菌种的历史以及实验进行保存记录，其进行储存的条件需要符合当前菌种的实际需求。在进行储存的时候，需要对致病菌按照毒性进行相应的分类管理，从而保证安全性，避免出现较大的问题。

仪器设备控制。在进行微生物检测的时候，其中所涉及的温度以及压力的仪器，都需要进行外部以及内部的校准之后才能够进行使用。除此之外，还要定时对仪器进行相应的检查以及维修保护，从而保证仪器功能的稳定性以及精准性。

简析室间的质量控制。首先，要对于工作人员机的熟练程度进行相应的考核，其中所使用的模拟标本以及菌种都应该由相应的质量控制管理机构进行发放，而接受的实验室要对菌种的来源以及检验的内容和时间进行相应的确定。当实验室完成相应的鉴定之后，需要在规定的时间之中，将检测的结果向质量控制管理机构及时机进行反映。并且质量管理控制机构要对其进行相应的评价。

其次，对于未知的标本需要进行相应的盲点质量控制，来保证可以准确地将受控实验室中处理标本的实际水平以及能力进行反映，其中具体模拟的标本，要要由质量管理控制机构送到实验室之中，完成相应的常规测试。

最后，对于质量控制的结果进行相应的分析以及统计。对现阶段质量控制的结果，质量监控管理机制需要进行相应的分析以及统计，并且要对所有实验室的结果进行对比，从而计算其鉴定的正确率，并且对实验室的得分进行相应的评定。