高频超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别诊断

祝青 辛超 陈袁佳

（西南医科大学附属中医院 四川 泸州 646000）

浆细胞性乳腺炎，即导管周围性乳腺炎，是临床上常见的女性疾病之一。浆细胞性乳腺炎的患者病情复杂，临床症状较多，主要有乳房肿块，疼痛、溢液等等，该病容易与乳腺导管扩张、导管内乳头状瘤等等疾病混淆，从而影响后续的治疗[1]。目前临床上对于浆细胞性乳腺炎的治疗，主要采用乳腺区段切除术，但是在术前，需要对患者病灶部位、病情严重程度等等进行诊断和鉴别[2]。本文将对高频超声检查对浆细胞性乳腺炎的诊断与鉴别进行分析。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

以2016 年2 月—2019 年2 月为时间基准，在我院所有浆细胞性乳腺炎患者当中，随机收集68 例作为本次研究的对象和主体，按照“颜色球分组” 法，将其分为对照组和观察组。

对照组34 例，年龄33 ～56 岁，平均年龄（44.1±1.3）岁；病程2 ～5 个月，平均病程（3.5±1.1）个月。

观察组34 例，年龄32 ～58 岁，平均年龄（44.5±1.2）岁；病程3 ～6 个月，平均病程（3.3±1.0）个月。

两组基础资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 钼靶X 线诊断。仪器为：GE Senographe，2000D 数字乳腺钼靶投照仪。采用全自动曝光模式，对患者的乳腺轴位以及侧斜位片进行常规加压摄取。

1.2.2 观察组 高频超声检查诊断。仪器为：Hi Vison Ascendus 彩色多普勒超声诊断仪（Hitachi 公司生产）。患者取仰卧位，将双手抬起，将双侧乳房及腋下充分暴露，以乳头为中心，做顺时针辐射状扫描，当发现异常信号时，要对其位置、大小、数量、边界，形态，大小等进行观察，同时，对患者腋窝淋巴结进行观察。对患者病灶部位的血流情况进行查看，出具相关报告。

1.2.3 两组患者均做病理组织检查，并与两组确诊结果对比。

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 结果数据进行比较处理，计量资料与计数资料分别以（±s）及% 表示，组间比较分别采用t及χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

两组患者的诊断结果与病理诊断比较。观察组患者的诊断准确率为97.06%，高于对照组的79.41%，差异显著（P＜0.05），见表1。

3. 讨论

浆细胞性乳腺炎的种类不同，超声表现也各异。通过大量研究做如下总结：①单纯导管扩张型。该类疾病的超声表现为乳腺腺体层结构异常，甚至伴随紊乱，并且导管出现扩张，内径在3mm 以上，管壁回声强，管壁内可以看见弱光点，周围可以看见点状血流信号[3]。②囊肿型。无回声区呈现单个或者多个，并且大小不一，边界不清楚，回声不均匀，在囊肿的周围，可以看见点状、条状血流信号。③脓肿型。病灶范围大，出现囊性包块，并且边界模糊，形态各异，可以看见密集细小光点，周围血流信号丰富[4]。④实性团块型。肿块性严重，形态呈现不规则，边界不清晰，没有明显包膜，病灶内部血流信号丰富。

在临床上，“组织病理检查” 是目前诊断方式中最准确的一个，并且当出现乳管扩张和浆细胞浸润的状态时，即可确诊，但具有创伤性。而患者发病初期，会伴随乳腺导管扩张，管腔内出现大量的分泌物，该时期的超声诊断显示为单纯导管扩张型或囊肿型，而随着病情的发展，患者出现感染，超声表现为脓肿型，后期患者的正常乳腺结构会被破坏[5]，浆细胞浸润现象严重，此时的超声表现为实性团块型。也就是说，无论是浆细胞性乳腺炎的哪个时期，超声诊断所表现的均会有对应的症状，即超声诊断可以鉴别出患者的病情时期和严重程度。

本文的研究中，观察组患者的诊断准确明显较对照组高，p＜0.05。这说明，在浆细胞性乳腺炎的诊断当中，采用高频超声检查诊断的准确性更高，并且能够鉴别患者的病灶时期和病情严重程度，为后续的治疗和手术垫定科学的基础，具有较高的应用价值，适合在临床应用。