老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析

牟磊

【摘 要】 目的：探讨老年急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术的临床效果。方法：选取66例在2018年12月-2019年12月期间来我院进行治疗老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，将66例患者采用随机法进行分组，实验组（n=33）与对照组（n=33），采用传统开腹手术治疗33例患者作为对照组，采用腹腔镜手术治疗33例患者作为实验组，对实验组与对照组患者手术指标及术后指标进行对比。结果：实验组患者手术时间、术中出血量均小于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。实验组患者肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，P<0.05具有统计学意义。结论：老年急性结石性胆囊炎患者应用腹腔镜手术可以缩短患者手术时间，减少术中出血量，促进患者快速恢复，具有临床使用价值。

【关键词】 急性结石性胆囊炎;腹腔镜手术;开腹手术;临床效果

【中图分类号】R42

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-200-02

急性结石性胆囊炎是指由结石将胆囊管堵塞，使胆汁滞留在胆囊内，续发细菌感染引起的急性炎症[1]。该疾病临床表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，该疾病严重影响患者生活质量。保守治疗与手术治疗是目前临床治疗该疾病主要手段，但保守治疗对改善患者临床症状，消除结石的效果并不理想[2]。随着我国医疗技术不断发展，腹腔镜技术不断成熟，腹腔镜技术被广泛应用到外科手术中，并且取得较好效果。因此本研究为了探讨腹腔镜手术对老年急性结石性胆囊炎治疗效果，选取66例在2018年12月-2019年12月期间来我院进行治疗老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，分别对其采用传统开腹手术与腹腔镜手术，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取66例我院在2018年12月-2019年12月期间收治老年急性结石性胆囊炎患者采用随机法进行分组，实验组与对照组，每组各33例，对照组33例患者中男性患者13例，女性患者20例，年龄60-78岁，平均年龄（65.49±3.11）岁，实验组33例患者中男性患者14例，女性患者19例，年龄62-78岁，平均年龄（64.58±2.84）岁，两组患者性别、年龄等一般资料相比差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组患者采用传统开腹手术，其具体操作方法：医务人员对患者进行硬膜外麻醉，完成麻醉后医务人员在患者右上腹腹直肌处做一切口，将腹壁组织逐层进行游离，完成开腹后将胆囊周围组织进行游离，使胆囊充分暴露在视野下，将胆囊进行结扎，完成结扎后将胆囊切除，之后将导管放置入在者肝下叶位置。

实验组采用腹腔镜手术，其具体操作方法：医务人员对患者进行全身麻醉，建立气腹，医务人员根据腹腔镜显示图像，游离胆囊周围粘连组织，并将胆囊三角进行分离，使胆囊管暴露在医师视野下，切除胆囊，同时将导管置在患者肝下叶位置。

1.3 观察指标

观察实验组与对照组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，并进行记录。

1.4 统计学方法

两组老年急性结石性胆囊炎患者相关数据利用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料，实施t检验，以x±s形式表示，计数资料，实施X2检验，以n%形式表示，P<0.05统计学有意义。

2 结果

2.1 对比实验组与对照组患者手术指标

实验组采用腹腔镜手术治疗33例患者，手术时间（81.24±8.64）min、术中出血量（42.51±6.85）mL，对照组采用传统开腹手术33例患者，手术时间（98.71±14.25）min、术中出血量（85.36±12.27）mL，实验组患者手术指标优于对照组患者，t值分别为6.0221、17.5166，P<0.05。

2.2 对比实验组与对照组患者术后指标

实验组采用腹腔镜手术治疗33例患者，肛门排气时间（28.35±7.13）h、下床活动时间（12.48±5.74）h、住院时间（4.85±2.11）d，对照组采用传统开腹手术33例患者，肛门排气时间（58.36±12.18）h、下床活动时间（25.37±6.24）h、住院时间（9.85±2.48）d，实验组患者术后指标优于对照组患者，t值分别为12.1479、8.7335、8.8211，P<0.05。

3 讨论

急性结石性胆囊炎是临床常见疾病，该疾病临床表现为上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，若患者在发病时未及时进行治疗可能会使患者出现急性化脓性结石性胆囊炎火胆囊穿孔，会对患者生命健康产生严重威胁[3]。手术是治疗急性结石性胆囊炎患者常用手段。传统开腹手术会对患者机体造成较大创伤，并且术中出血量较多，在术后易出现切口感染、肠粘连等并发症，不利于患者预后。因此要对急性结石性胆囊炎患者采取有效手术方案，随着医疗技术水平不断提高，腹腔镜技术逐渐成熟，并逐渐被应用到临床疾病治疗中，其中急性结石性胆囊炎就应用腹腔镜手术，该手术属于一种微创手术，对患者具体损害较小，并且术中出血量较少，减轻了患者疼痛度，术后并发症较少，可以促进患者快速恢复[4]。

经本研究结果表明，实验组患者手术时间（81.24±8.64）min、术中出血量（42.51±6.85）mL、肛门排气时间（28.35±7.13）h、下床活动时间（12.48±5.74）h、住院时间（4.85±2.11）d，均优于对照组患者，P<0.05。

综上所述，老年急性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗，对缩短患者手术时间、减少患者术中出血量、减少患者术后并发症，提高患者生活质量有重要作用。

参考文献

[1] 刘西飞.腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎患者的临床价值分析[J].智慧健康，2019，5（33）：43-44.

[2] 孙海光.腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2017，36（17）：95-97.

[3] 李斌.40例老年急性結石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：172.

[4] 羊乃亮.腹腔镜与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果对比分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（16）：100.