23例急性阑尾炎超声诊断与手术及病理结果对照分析

胡军 常建 郑甜

【摘 要】 目的：分析急性阑尾炎的超声诊断应用价值。方法：选择我院2017年9月-2018年6月收治的23例确诊为急性阑尾炎的患者作为研究对象，给予超声检查。以术后病理学检查结果为标准，研究超声检查的诊断准确性。结果：超声检查对于急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率均显著高于急性单纯性阑尾炎（P<0.05），急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率则差异不明显（P>0.05）。结论：超声检查对于急性阑尾炎的诊断准确率较高，对于单纯性阑尾炎的漏诊情况较明显。

【关键词】 急性阑尾炎;超声诊断;病理类型;阑尾位置

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）22-193-01

急性阑尾炎是一种较为常见的临床急腹症，主要表现为右下腹痛、间断性隐痛、腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。研究显示，急性阑尾炎临床诊断准确率仅在70%左右，误诊所导致的手术治疗错误率高达20-30%[1]。随着超声技术的进步，在急性阑尾炎临床诊断中的应用也在不断提高，很大程度上降低了漏诊与误诊，尤其对于一些临床表现缺乏特异性的患者，超声检查具有重要的作用[2]。本研究对超声诊断在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月-2018年6月收治的23例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经术后病理学检查确诊为急性阑尾炎，其中男12例，女11例，年龄8-68岁，平均（41.39±9.27）岁。

1.2 方法

采用GE LOGIQ F8彩色多普勒超声诊断仪检查，每例患者均行高频超声扫查。患者取仰卧位，线阵探头下扫查全腹部，采用回盲瓣顺钟向转向移动法对阑尾进行检查。右下腹麦氏点、压痛点区域为重点扫查部位，行纵、横、斜切多切面、多角度扫查，适当对探头加压，最大程度获取阑尾声像图。

1.3 观察指标

以术后病理学检查结果为标准，研究超声检查的诊断准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0对数据进行对比和检验，计数资料采用例数+构成比的方式表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验，当P<0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

病理学结果证实，23例患者包括7例急性单纯性阑尾炎、13例急性化脓性阑尾炎、3例急性坏疽性阑尾炎，超声诊断准确检出19例（82.61%），漏诊3例（13.04%），均为单纯性阑尾炎，误诊1例（4.35%），1例化脓性阑尾炎误诊为小肠梗阻。超声检查对于急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率均显著高于急性单纯性阑尾炎（P<0.05），急性化脓性阑尾炎与急性坏疽性阑尾炎的诊断准确率则差异不明显（P>0.05），见表1。

3 讨论

阑尾炎传统的临床影像学检查首选方法是CT，但因其检查成本较高、有一定辐射性，因此，在临床推广时有一定的局限性。MRI则因其检查成本较高、阅片医师经验的差异，临床应用也有一定限制。超声技术的不断进步，尤其是高频超声技术的出现，使超声检查在急性阑尾炎临床检查中应用越来越广泛[3]。

阑尾出现炎症反应后，会有充血水肿现象，超声提示有脓性渗出，或腔内有积液，可作为急性阑尾炎诊断的依据。急性阑尾炎包含多种病理类型，本研究中共检出单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎三类，超声影像学特征具有一定特异性。单纯性阑尾炎以薄壁指状低回声为主，阑尾有轻度膨胀，管壁稍增厚，末端则显示为圆钝状，边界欠光滑，短轴面扫查有明显的“靶环征”。化脓性阑尾炎显示阑尾有明显肿胀，壁管有明显增厚，超声提示管壁有双层改变，管腔内部几乎无回声，表面则张力较大，管腔内有积液渗出，回声不均匀，呈点絮状及粪石性强回声团伴声影。坏疽性阑尾炎肿胀最为显著，形态不规则，黏膜明显中断，管壁明显增厚，有积脓梗阻现象，腔内回声强弱不均匀。单纯性阑尾炎处于病变早期，阑尾出现轻度肿胀，腔内渗液较少，直接征象与间接征象的显示率均较低，容易出现漏诊，化脓性或坏疽性则为病变進展阶段，阑尾内部充血水肿现象逐渐加剧，腔内出现血性脓液，腹腔内还会积聚血性或脓性液体，直接征象与间接征象均会有明显显示，因此，超声诊断准确率也会显著提高[4]。本研究中的漏诊、误诊率与该结果相近，漏诊患者均为单纯性阑尾炎，均处于发病初期，征象不明显，造成漏诊。

综上分析，超声检查对于急性阑尾炎的诊断准确率较高，对于单纯性阑尾炎的漏诊情况较明显。

参考文献

[1] 包建文.高频超声、低频超声联合用于急性阑尾炎诊断中的效果评价[J].中国医疗器械信息，2018，24（20）：82-83.

[2] 张立平，邢建华，汤代军等.急性阑尾炎的超声诊断特征与病理对照研究[J].重庆医学，2018，47（2）：262-264.

[3] 解茗.急性阑尾炎的超声图像病理特征及临床诊断价值[J].河北医学，2016，22（12）：1992-1994，1995.

[4] 伍宏兵，李保启，张靖，等.超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].吉林医学，2017，38（6）：1126-1127.