护理风险管理对肾内科急危重症患者的影响

桑恒　张晓冬　范宇宏　马忠莹

[摘要] 目的 探究護理风险管理在肾内科急危重护理中影响分析。方法 抽查2018年1月—2019年1月间该院肾内科护理人员对急危重患者的护理质量，按照管理方案分为参照组、研究组，各组为28名，统计两组护理人员护理风险管理质量评分、护理风险事件、护理投诉事件及管理满意度情况。结果 研究组理论知识评分、服务态度评分、护理行为评分、护患关系评分及技能培训评分均较参照组显著提升（t=19.326、13.120、17.988、14.167、23.044，P<0.05）;研究组护理风险事件发生率为3.57%（1/28）、管理满意度为100.00%（28/28），无出现护理投诉事件，显著优于参照组护理风险事件发生率、护理投诉事件发生率及管理满意度的25.00%（7/28）、14.29%（4/28）、82.14%（23/28）（χ2=5.250、4.307、5.490，P<0.05）。结论 护理风险管理模式能够有效提升肾内科整体护理质量，降低护理风险事件及护理投诉事件，值得作为一种理想的管理方案。

[关键词] 护理风险管理;肾内科;急危重患者;管理质量;护理风险事件

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0127-03

The Influence of Nursing Risk Management on the Critically Ill Patients in Nephrology Department

SANG Heng1， ZHANG Xiao-dong2， FAN Yu-hong1， MA Zhong-ying3

1.Department of Nephrology， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China; 2.Dialysis Room， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China; 3.Department of Cardiology， Jilin Province FAW General Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To explore the impact analysis of nursing risk management in the emergency and critical care of nephrology. Methods From January 2018 to January 2019， The study randomly checked the nursing quality of nursing staff in the nephrology department of the hospital for emergency and critical patients. According to the management plan， they were divided into a reference group and a study group， with 28 cases in each group. The nursing staff of the two groups were counted. Risk management quality score， nursing risk events， nursing complaints and management satisfaction. Results The theoretical knowledge score， service attitude score， nursing behavior score， nurse-patient relationship score and skill training score of the study group were significantly improved compared with the reference group （t=19.326， 13.120， 17.988， 14.167， 23.044， P<0.05）; The incidence rate of nursing risk events in the group was 3.57%（1/28）， and the management satisfaction rate was 100.00%（28/28）. There were no nursing complaints， which was significantly better than the reference group's nursing risk events， nursing complaint incidents and management satisfaction 25.00%（7/28），14.29%（4/28），82.14%（23/28）（χ2=5.250， 4.307， 5.490， P<0.05）. Conclusion The nursing risk management model can effectively improve the overall quality of nephrology and reduce nursing risk events and nursing complaints. It is worthy of being an ideal management plan.

[Key words] Nursing risk management; Nephrology; Critically ill patients; Management quality; Nursing risk events

护理人员、操作技术、护理管理及护患沟通方面均是导致肾内科护理风险的主要因素，这与护理人员自身缺乏风险意识、工作态度不严谨，加上缺少责任心等原因，大幅度增加了护理责任风险的可能性，不仅无法为患者提供高质量、高效率的护理服务质量，同时更无法保证患者的护理安全，严重影响了医院护理工作的顺利开展[1]。因此，加强护理人员风险安全意识，重视自身工作，提高责任心的与专业知识结构的重要性，降低技术风险，已成为社会及医院的高度重视[2]。该文于2018年1月—2019年1月间将该院肾内科急危重患者列为该次护理重点内容，分别56名对护理人员实施常规护理管理模式、护理风险管理模式，对实施效果进行深入探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾分析该院对肾内科护理人员对急危重患者护理风险管理质量进行调查，结合该次管理方案分成参照组（n=28）和研究组（n=28），其中参照组年龄23～45岁，平均年龄（32.25±2.06）岁;职位：护士长1名、主管护师7名、护师9名、护士11名;学历：大专以上20名、中专8名。实验组年龄25～42岁，平均年龄（33.14±1.05）岁;职位：护士长1名、主管护师6名、护师8名、护士13名;学历：大专以上21名、中专7名。纳入标准：均知情同意参与该次研究，且获得院内伦理委员会的审核批准。排除标准：实习生、进修人员及不配合该次护理管理者。两组一般资料进行比对后，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 参照组  采用传统护理管理模式即严格遵照科室制定的相关法律法规进行操作，并对出现的护理问题向护士长汇报，给予简单点评及处理[3]。

1.2.2 研究组  采用护理风险管理①构建护理风险管理体制以及护理管理流程，对管理工作总所存在的问题做出具有针对性的改革，并作出风险预案处理。并派出一名临床经验满10年以上，资历较高的护理人员负责培训护理人员有关风险管理内容，强化护士护理风险防范意识、护理责任意识以及护理技能和道德素养，并统一进行考核，提高自身综合素质及责任心[4]。②注重护理人员礼仪教育，严格要求护理人员在与患者进行沟通时，做到细心、热心、关心，注重患者隐私，强调疾病风险护理知识的健康宣教工作，坚持尊重的态度为原则，做到尊重患方知情同意权[5]。③严格按照护理文件五大原则即科学、真实、及时、准确、完整，并依照法律角度认知各种记录的重要性，并各项记录做好妥善保管。④规范护理人员行为，善于学会换位思考，进而能够调动护理人员对风险管理工作的主动性与积极性，为患者提供一种优质服务质量，确保患者在院护理安全[6]。

1.3  观察指标

统计两组护理人员有关风险管理质量评分（理论知识、服务态度、护理行为、护患关系、技能培训）、护理不良事件发生率、护理投诉事件发生率及管理满意度情况[7]。

1.4  评判标准

①通过科室负责人制定考试对两组护理人员有关风险护理管理质量进行考核，包括理论知识、服务态度、护理行为、护患关系、技能培训5个维度予以评价，总分为0～100分，分数越高，则代表护理人员护理风险管理质量越高;②依据问卷形式对两组护理人员对科室管理度进行调查，并从（非常满意、比较满意、不满意）3个等级作为评判标准，总分为0～100分，分数越高，则表示护理人员对科室管理满意度评价越高[8]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护理人员护理风险管理质量评分情况

研究组护理风险管理质量各个指标评分分别优于参照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理风险事件发生率、护理投诉事件发生率及管理满意度情况

研究组护理风险事件发生率、护理投诉事件发生率均较参照组低，则研究组管理满意度比参照组高（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，随着人们对自我保护意识的不断增强，医院卫生法律法规的不断普及，促使我国每年医疗市场中出现医疗纠纷事件不断增多，尤其是对于肾内科急危重患者的护理管理工作，已成为社会关注的热点话题，因肾内科科室的特殊性，若护理人员不具备过硬的技能水平及扎实的理论知识，加上不具备较强的安全意识及责任心，极大增加了护理不良事件的发生率，不利于医疗護理工作的顺利进行。为此，加强肾内科风险管理，提供护理质量，刻不容缓[9]。

护理风险管理在临床上是一种科学化、规范化及全面化的现代化护理模式，亦是通过对潜在护理风险事件不断探索、预测、识别，并给予一套对应的护理对策的程序管理模式。该文通过根据肾内科科室现状，设立护理风险管理体系、加强护理人员专业知识及技能操作，规范护理行为及礼仪教育，严重遵照文书书写原则等护理风险管理模式后发现，不仅能够积极调动护理人员对风险管理工作由被动参与到主动参与，同时还提高了护理人员的职业素养与专业能力，从而能够从根本上解决了护理过程中出现的不足之处，秉承着将“肾内科急危重患者”为核心内容，想患者所想，急患者所急，将换位思考落实到实际护理工作中去，实现护理零差错，零风险，提高整体护理质量及医院知名度为最终目的[9]。

该次实验证实了研究组管理后理论知识、服务态度、护理行为、护患关系、技能培训5方面评分均较参照组更胜一筹（P<0.05）;研究组管理后护理风险事件发生态度问题1名，占总发生率的3.57%，护理投诉发生0名，参照组管理后护理风险事件发生7名，包含违规操作2名、给药问题1名、态度问题3名、文书书写1名，占总发生率的25.00%，研究组明显低于参照组（P<0.05）;研究组对科室管理满意度为100.00%，参照组对科室满意度为82.14%，研究组高于参照组（P<0.05），这与万红[9]在研究报告中观察组对管理满意度为98.26%明显较参照组管理满意度82.17%高的结果基本吻合。由此能够看出，实施护理风险管理模式能够有效避免以往护理管理中出现的重复问题，充分发挥了护理管理的本质，可作为临床肾内科理想的管理办法。

综上所述，选择护理风险管理模式能够有效填补了传统护理管理模式存在的护理缺陷及不足，可为医院护理工作培养出一支高素质的护理队伍。

[参考文献]

[1]  梁琴，郭云美.护理风险管理在内科护理中的应用及效果观察[J].中国卫生产业，2017，14（16）：123-125.

[2]  贺栋梅.肾内科护士风险管理能力培育的实践与探讨[J].医院管理论坛，2018，35（12）：49-51.

[3]  段国梅.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2018，10（36）：147-149.

[4]  曾增，魏萍，魏铭.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2019，16（2）：26-27.

[5]  徐燕，王会接.风险管理在肾内科护理中的应用效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（28）：118-119.

[6]  蒋红艳.风险管理在肾内科护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（6）：69-70.

[7]  李悦悦.肾内科新护士护理风险管理能力的培养效果[J].中医药管理杂志，2019，27（12）：191-192.

[8]  Hong-Mei C，Nephrology DO.Effect of Comfortable Nursing on Complication Rate， Treatment Compliance and Nursing Satisfaction of Hemodialysis Patients[J].China & Foreign Medical Treatment，2019，38（7）：148-151.

[9]  萬红.在肾内科护理管理过程中实施风险管理的效果观察[J].中国卫生产业，2019，16（31）：49-50.

（收稿日期：2020-05-27）

[作者简介] 桑恒（1986-），女，本科，主管护师，研究方向：肾内科护理管理。

[通信作者] 马忠莹（1987-），女，本科，主管护师，研究方向：心内科管理，E-mail：412452499@qq.com。