分析X线及CT影像在糖尿病足手术病理诊断中的应用

陈琼花

[摘要] 目的 对比X线及CT影像在糖尿病足手术病理诊断中的应用效果。方法 选择2018年1月—2019年12月到该院接受糖尿病足治疗的120例患者作为研究对象，所有患者均采用X线及CT影像进行检查，设对照A组为X线检查结果，设对照B组为CT检查结果，对比两种诊断方式的不同与特点。结果 对照B组对患者足底足背血管、小腿动脉、股动脉的狭窄情况均>50%，且检查结果明显高于对照A组（P<0.05）。对照B组对患者足部、腿部的骨质变化检查结果明显优于对照A组（P<0.05）。结论 X线与CT影响都是目前临床诊断糖尿病足手术病理的检查方式，临床诊断效果都较为理想，但是CT影响的临床效果要优于X线。

[关键词] 糖尿病足;X线;CT影像;诊断

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0184-03

[Abstract] Objective To compare the effects of X-ray and CT in the pathological diagnosis of diabetic foot surgery. Methods 120 patients who received diabetic foot treatment in the hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects. All patients were examined by X-ray and CT images; set the control group A as the X-ray examination result， and set the control group B as the CT examination result， compare the differences and characteristics of the two diagnostic methods. Results The stenosis of the plantar dorsal artery， calf artery， and femoral artery in the control group B were all >50%， and the examination results were significantly higher than those of the control group A （P<0.05）. The examination results of bone changes in the feet and legs of the patients in the control group B were significantly better than those in the control group A （P<0.05）. Conclusion Both X-ray and CT influence are the current examination methods for clinical diagnosis of diabetic foot surgery and pathology， and the clinical diagnosis effect is relatively ideal， but the clinical effect of CT influence is better than X-ray.

[Key words] Diabetic foot; X-ray; CT image; Diagnosis

糖尿病足是由于糖尿病引发的神经病變，导致患者的末梢神经出现感知障碍，并且会导致植物神经损坏，患者下肢血管出现病变，如动脉硬化导致的小动脉闭塞、皮肤微血管病变、细菌感染导致的足部疼痛、溃烂以及足坏疽等疾病[1]。糖尿病患者的糖代谢功能异常，会导致外围血管以及神经组织发生病变，这是引发糖尿病足的主要病因，糖尿病足主要发病于患者的下肢以及足部血管、神经、骨骼等组织当中，严重的情况下需要截肢防止病情蔓延，对患者的生活质量以及生命健康安全都造成了严重威胁[2]。特别是现阶段糖尿病的发病率逐年上涨，并且患者的年龄逐渐年轻化，病情的程度逐渐复杂化，都会导致糖尿病足对糖尿病群体的危害加大。目前治疗糖尿病足的临床方法中，手术治疗是相对常规也是效果较好的一种方式，但是在手术需要通过医学影像的检查与诊断才能够顺利进行[3]。该次研究选择2018年1月—2019年12月到该院接受糖尿病足治疗的120例患者作为研究对象，对比X线及CT影响在糖尿病足手术病理诊断中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究选择到该院进行糖尿病足下肢病变治疗的患者120例作为研究对象，其中男67例，女53例;平均年龄为（53.27±3.15）岁。所有参与研究患者均确诊为糖尿病足，且均为2型糖尿病患者，无其他病变。排除患有严重心脑血管疾病、精神疾病等疾病，且无法自理的患者，该研究所选病例经过该院伦理委员会批准，患者或家属享有知情权。

1.2  方法

对120例患者均采取X线检查以及CT影像检查两种方式诊断，同时设对照A组为X线检查结果，设对照B组为CT影响检查结果，对比两者之间的不同与特点。

对照A组方面：利用X线进行检查，该次研究采用的X线扫描仪由飞利浦公司生产，采用该公司生产的激光胶片打印机打印检查结果，对患者的足部、腿部等部位进行检查，选取正斜位影像。

对照B组方面：使用CT影响进行检查，该次研究所采用的CT扫描设备为多排螺旋CT扫描设备，对患者的足部、腿部、小腹等部位进行检查，部分患者情况页数，需要使用束缚带进行固定配合检查。将扫描设备的探头参数设置为32 mm×0.5 mm，将机架旋转参数设置为0.5 s/转，螺距参数设置为1.375，视野范围设置为400。将患者的肘部位置安置静脉针，将50 mL的非离子型碘注射到患者的静脉当中，当注射完成之后对管道进行清洗。

1.3  观察指标

主要观察的指标为小腿动脉狭窄>50%、股动脉狭窄>50%、足部动脉狭窄>50%的发病情况，足部、腿部骨质、软骨、软组织的发病情况，对糖尿病足检查的准确性以及敏感度，检查影像的清晰度、内容以及细节等。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软件对该次研究的数据加以分析，计数资料例数进行表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

按照该次研究的结果将两组的诊断结果进行对比观察与分析，具体内容见表1、表2。

3  讨论

随着我国社会经济的不断进步与发展，我国居民的生活水平不断提高，饮食习惯和生活习惯也与从前大不相同，良好的经济基础为居民带来物质享受的同时，也导致慢性疾病的发病率不断上涨[4]。糖尿病被民间称之为“富贵病”，糖尿病目前在我国的发病率逐渐升高，并且患病群体逐渐向年轻化发展，病情也更加复杂化。糖尿病足是糖尿病临床并发症当中发病率相对较高的一种疾病，糖尿病病患会因为周围神经病变，以及外周血管疾病的影响下产生机械压力，会导致患者足部、腿部的骨骼、软骨以及软组织被严重破坏，会出现多种足部疾病，临床症状相对较轻表现为疼痛等神经症状，严重的情况下会引发足部的溃烂、感染、血管闭塞、Charcot关节病以及神经病变性骨折等疾病[5]。一旦积极治疗也无法根治患者下肢出现的症状，将会给患者带来十分严重的后果，对2型糖尿病患者群体而言，时刻威胁着生活质量与生命健康，所以对糖尿病足展开提前预防与积极治疗有着重要的临床意义。

临床研究中发现，出现血管病变、足部损伤、糖尿病周围出现神经病変是引发糖尿病患者出现糖尿病足的主要发病原因，糖尿病足患者主要存在以下集中临床特征：首先，老年人患者占据大多数，糖尿病的病程相对较长。其次糖尿病足患者均带有神经症状，大多数为肢体麻木、感觉渐退等。再者，糖尿病足患者均存在局部感染情况。最后，糖尿病治疗的依从性普遍较差，并不能够按照医嘱按时用药或者饮食结构不合理。根据相关临床研究数据的调查结果证实，当前国内糖尿病患者群体中有超过30%以上的患者存在糖尿病足并发症，一旦发病之后没能及时进行确诊以及治疗，随着病情的加重，患者将会面临截肢的危险，这给患者的家庭无疑是沉重的打击。

现阶段治疗糖尿病足的主要临床方式是手术配合药物治疗，部分情况下患者的病情相对严重，并且药物治疗无法取得理想效果，就需要尽快进行手术治疗。糖尿病足手术当中涉及到的靶点过多，并且难以处理，因此需要影像手段参与配合[6]。现阶段X线以及CT影像都是临床用于检查和诊断糖尿病足手术病例的常规手段，其他检查方式比如磁共振血管造影、多普勒彩超、数字减影血管造影等都在临床诊断中发挥了一定作用，其中数字减影血管造影技术相对领先，但是临床实践当中存在一定的局限，对于高龄患者、容易感染的患者等并不适用。磁共振血管造影技术尽管在成像方面相对领先，但是设备以及检查成本过于昂贵，很多中小型医院并不具备这种昂贵的检查设备，在使用普及率方面不如X线以及CT影像。多普勒彩超虽然成本相对正常，但是检查的准确率却并不高，并且图像的内容相对不完整[7]。

在对糖尿病足手术病理进行诊断时，CT影像的检查效果明显优于X线。首先，在图像的内容上CT更加丰富，X线检查结果当中只显示骨质，无法观察软组织以及血管情况，CT检查能够清晰的呈现血管、骨质、软骨组织等部位的情况。其次，CT检查的图像清晰度要高于X线，尤其是在血管造影、软组织造影方面，CT检查能够更加清楚地反映出病症的具体情况，为手术创造更加理想的视野环境。该次研究当中，对照B组对患者足底足背血管、小腿动脉、股动脉的狭窄情况均>50%，且检查结果明显高于对照A组（P<0.05）。对照B组对患者足部、腿部的骨质变化检查结果明显优于对照A组（P<0.05）。证明在糖尿病足手术病理诊断中，CT影像要优于X线。

综上所述，X线与CT影响都是诊断糖尿病足的有效临床手段，对糖尿病足的诊断、手术病例诊断、病情检查等都有着很大的帮助，且CT影像技术的清晰度以及图像内容都要优于X线技术，尤其是在足部、腿部的血管、骨质、软骨组织等方面，在选用时要根据实际情况进行选择。

[参考文献]

[1]  郑向军.糖尿病足X线及CT的影像表现对比及分析[J].双足与保健，2018，27（6）：83，88.

[2]  吴金虎.糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：192-193，204.

[3]  刘秋红，李振亚，李德春.X线与CT在糖尿病足患者影像表现的对比分析[J].糖尿病天地·教育，2018，15（10上旬）：96.

[4]  何士春，陈玉军，尹春辉.比较X线与CT在诊断糖尿病足中的应用效果情况[J].糖尿病新世界，2018（1）：63-64.

[5]  王欣.螺旋CT血管造影对评估糖尿病足病下肢血管病变的效果观察[J].中国医疗器械信息，2019（17）：56-57.

[6]  吴金虎.糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用价值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：192-193，204.

[7]  沈家亮，劉毅生，李晚君，等.糖尿病足的X线、MSCTA和DSA影像分析[J].罕少疾病杂志，2014，21（1）：26-29，62.

（收稿日期：2020-07-08）