脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响

杜慧 齐鸿飞

[摘要] 目的 分析脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响。方法 将该院2017年11月—2019年11月收治的86例脑出血合并糖尿病患者纳入至该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（43例）与观察组（43例），对照组给予基础护理，观察组则行综合护理干预，比较两组患者生活质量变化情况，统计血糖水平变化情况，观察护理前后神经功能情况。结果 护理后对照组患者SS-QOL评分低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组血糖水平高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者NIHSS评分高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在脑出血合并糖尿病患者临床治疗中，采用综合护理干预的临床效果较好，可显著提升患者的生活质量。

[关键词] 脑出血;糖尿病;综合护理;生活质量

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the application of postoperative comprehensive nursing for patients with cerebral hemorrhage complicated with diabetes and its impact on the quality of life. Methods A total of 86 patients with cerebral hemorrhage and diabetes who were admitted to the hospital from November 2017 to November 2019 were included in this study， and they were divided into a control group （43 cases） and an observation group （43 cases） according to the number random table method. The control group was given basic nursing care， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The changes in the quality of life of the two groups were compared， the changes in blood glucose levels were counted， and the neurological function before and after nursing was observed. Results After care， the SS-QOL score of the control group was lower than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The blood glucose level of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The NIHSS score of the control group was higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage and diabetes， comprehensive nursing intervention has a good clinical effect， which can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words] Cerebral hemorrhage; Diabetes; Comprehensive care; Quality of life

脑出血是指非外伤引起的脑血管破裂导致的出血情况，好发于大脑半球，少数发生在小脑和脑干部位，具有发病率较高、致残率较高以及病死率较高等特点[1]。糖尿病是脑出血常见的并发症，加重了患者的病情。脑出血合并糖尿病不仅对患者的生命安全带来严重影响，还增加了临床治疗的风险性和难度，提升了疾病的病死率与致残率。以往研究[2]发现传统的护理干预方法已经不能满足脑出血合并糖尿病患者的护理需求，为患者寻求安全有效的护理模式是当前临床护理工作中的重点。有学者[3]在研究中表明综合护理干预对控制血糖水平和改善神经功能具有重要的临床意义。基于此，该次研究针对该院2017年11月—2019年11月间收治的86例脑出血合并糖尿病患者进行分组讨论，旨在为临床研究提高脑出血合并糖尿病患者的护理效果提供参考依据，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的86例脑出血合并糖尿病患者纳入该次研究，依照数字随机表法将其分为对照组（43例）与观察组（43例），该次研究获得伦理委员会批准且86例患者以及患者家属签字同意。對照组男23例，女20例;年龄50～80岁，平均（65.38±3.15）岁;脑出血病程1～15 d，平均病程（8.34±2.45）d;糖尿病病程2～10年，平均病程2～14年，平均（8.23±1.35）年。观察组男24例，女19例;年龄51～79岁，平均（65.29±3.13）岁;脑出血病程1～15 d，平均病程（8.56±2.38）d;糖尿病病程2～15年，平均病程（8.42±1.29）年。两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组行一般护理，包括监测生命体征，健康宣教，在头部放置冰袋消除脑组织水肿程度等。观察组则行综合护理干预，具体为：①环境护理。护理人员需要患者提供舒适干净的治疗环境，保证空气自然流通，温湿度适宜，同时护理人员需做好病房消毒工作。②心理指导。护理人员在关注患者病情的同时，还要注重患者的情绪，主动向患者介绍疾病相关知识，仔细倾听患者的困扰，并及时解答患者的困惑，对出现焦虑等不良情绪的患者做好心理安抚和疏导工作，与患者保持融洽的护理关系。③呼吸道护理。定期清理患者呼吸道分泌物，确保患者通气畅通，同时采用冰敷等方式降低患者高热体温等并发症。④饮食护理。护理人员要告知患者多食用蛋白质、维生素以及热量含量高的食物，比如新鲜的蔬菜、水果以及豆制品等;禁忌生冷辛辣、含碘丰富、浓茶等食物，比如卷心菜、甘蓝等，患者还需禁烟酒;在保证营养的情况下，需要控制每天热量摄入量，防止出现体重增加情况。⑤运动指导。叮嘱患者进行适量的运动，并结合患者的病情为其制定科学合理的运动方案，合理安排患者的运动量，防止体质量的增加。

1.3  观察指标

①比较两组患者护理前、护理1个月后生活质量变化情况，评估标准脑卒中专用生活质量量表[2]（SS-QOL），分数与生活质量呈正相关关系。

②统计两组患者护理前、护理1个月后的血糖水平，主要包括空腹血糖水平、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖水平。

③比较护理前、护理1个月后神经功能情况，采用神经功能缺损评分[3]（NIHSS）作为评估标准，评分标准：NIHSS评分在4分以下则表示轻度神经功能缺损;位于4～15分之间则表示中度神经功能缺损;15分以上则说明重度神经功能缺损。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后SS-QOL评分

在实施护理干预前，两组患者SS-QOL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理干预1个月后，两组患者的SS-QOL评分皆有所升高，且对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理前后血糖水平

实施护理前，两组患者的各项指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;经护理干预1个月后，两组患者的血糖水平都呈下降趋势，且对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理前后神经功能评分

经护理干预1个月后，两组患者的NIHSS评分均降低，且对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

脑出血与糖尿病是临床上常见的老年疾病，随着人口老龄化问题的加重，脑出血与糖尿病的患病人数呈现逐年增加的趋势，给人们的身体健康与生命安全构成极大的威胁。脑出血临床上主要表现为头痛、昏迷、呕吐等症状，脑出血若未及时得到有效的处理，患者可能会出现偏瘫、认知障碍等症状，严重影响患者的生活质量[4]。糖尿病在临床上主要表现为多饮、多尿等症状，其不仅会影响患者的人体系统，损害患者的血管系统，还会危及患者的生命，导致患者死亡[5]。脑出血合并糖尿病是当前常见的临床疾病，加强对疾病患者的护理是非常有必要的。

此次研究主要探讨了脑出血合并糖尿病患者术后综合护理的应用及对生活质量的影响。综合护理干预是临床上常见的护理方式，也是一项以人为本的护理方法，将患者的生理和心理需求作为护理工作的中心，为患者提供全方位的护理服务，尽可能满足患者的护理需求，与患者保持融洽的医患关系，从而提高患者的护理满意度[6]。综合护理不仅体现在护理人员外观上的干净整洁，更多体现的是护理人员对患者的责任感，尽可能为患者提供优质的护理服务，满足患者合理且科学的护理需求[7]。从该次研究结果看出，观察组生活质量评分高于对照组，说明综合护理可有效改善患者的生活质量。在血糖水平上，观察组低于对照组，表明综合护理中的饮食运动控制干预能够有效控制脑出血合并糖尿病患者血糖水平，调节相关生化指标。在神经功能上，观察组评分低于对照组，结果证实了脑出血合并糖尿病患者采取综合护理干预的效果更好，患者更为认可满意，对比基础护理优势明显。

综上所述，综合护理对脑出血合并糖尿病患者的血糖水平有明显的控制作用，可以提高患者的神经功能，显著提升生活质量，值得推广和应用。

[參考文献]

[1]  李燕娟.综合护理干预对脑出血患者行微创血肿清除术后神经功能及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019， 38（2）：220-223.

[2]  刘兴宇，甄艳凤，崔建忠，等.高血压合并糖尿病患者脑出血后迟发性脑水肿与血清MMP-9水平的关系[J].山东医药，2017，57（2）：63-65.

[3]  官敏.延伸护理对2型糖尿病合并抑郁状态患者糖脂代谢及生活质量的影响分析[J].中国社区医师，2018，34（16）：143-144.

[4]  王英，张玲，蓓里·加帕尔，等.新疆哈萨克族中青年和老年高血压患者脑出血相关危险因素分析[J].中国医师杂志，2018， 20（7）：1032-1035.

[5]  彭越，刘慧勤，王冰.老年高血压脑出血血肿清除术后患者并发脑梗死的影响因素分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（1）：24-27.

[6]  裴斐，王静，袁伟，等.2型糖尿病并发脑出血的临床特点及预后分析[J].河北联合大学学报：医学版，2017，19（3）：200-203.

[7]  周静，张琳，王淑玲.综合护理干预对糖尿病并发冠心病病情管理能力及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2018， 37（15）：2066-2069.

（收稿日期：2020-07-05）