综合治疗妊娠期糖尿病孕妇对其妊娠结局的影响分析

洪桂英

[摘要] 目的 探析综合治疗妊娠期糖尿病孕妇对其妊娠结局的影响。方法 选择该院于2018年5月—2019年5月收治的150例妊娠期糖尿病患者，随机分为两组，对照组75例采用皮下注射胰岛素治疗，观察组采用综合治疗（皮下注射胰岛素治疗+营养治疗+运动治疗），观察两组的血糖水平、妊娠结局。结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、产妇并发症发生率、新生儿并发症发生率、剖宫产率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者通过综合治疗后可明显改善血糖水平，使母婴并发症发生率和剖宫产率显著降低。

[关键词] 妊娠期糖尿病;综合治疗;妊娠结局;血糖水平;剖宫产

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0053-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive treatment of pregnant women with gestational diabetes on their pregnancy outcome. Methods 150 cases of gestational diabetes patients admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were randomly divided into two groups. The control group received 75 cases of subcutaneous insulin injection， and the observation group received comprehensive treatment （subcutaneous insulin injection + nutrition therapy + exercise therapy）， observe the blood glucose level and pregnancy outcome of the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， maternal complication rate， neonatal complication rate， and cesarean section rate of the observation group were lower than those of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After comprehensive treatment of gestational diabetes patients， the blood glucose level can be significantly reduced， which can significantly reduce the incidence of maternal and infant complications and the rate of cesarean section.

[Key words] Gestational diabetes; Comprehensive treatment; Pregnancy outcome; Blood glucose level; Cesarean section

妊娠期糖尿病是指妊娠期間孕妇首次发生糖耐受异常/葡萄糖不耐受情况，主要是因饮食结构发生变化引发，该病发病率较高，且随着人们生活水平的提升，该病发生趋势逐年递增[1]。该类疾病主要以多饮、多尿、多食等为临床表现。在妊娠期间糖尿病对产妇和新生儿均会产生一定程度的影响，威胁其生命安全[2]，因此，妊娠期糖尿病患者接受有效的治疗措施对妊娠结局具有十分重要意义。为了降低不良妊娠结局的发生率，保证母婴健康，该次研究选取2018年5月—2019年5月收治的150例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组，其中75例进行综合治疗，取得满意结果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取150例妊娠期糖尿病患者，该研究经伦理会审核并批准，患者和家属对研究内容知情并同意。随机分为两组，对照组75例，年龄22～37岁，平均年龄（27.80±3.52）岁。观察组75例，年龄23～38岁，平均年龄（28.03±3.41）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组：实施皮下注射胰岛素治疗，利用营养师拟定的食谱，对饮食进行控制，针对居高不下的高血糖患者实施皮下注射胰岛素的方式治疗，结合孕前体重计算初始剂量，0.5 U/kg，已经实施胰岛素治疗者需注射原剂量4/5，实施胰岛素注射操作时应对使用说明严格执行，并在治疗过程中对其血糖变化情况严密监测。使空腹和餐前、餐后和夜间血糖分别控制在3.3～5.3 mmol/L、4.2～6.7 mmol/L。

观察组：对照组措施+营养治疗、运动治疗等综合治疗，其中运动疗法为餐后运动0.5 h，保证心率不足120次/min。营养治疗，对摄入的能量严格控制，均衡体内蛋白质、脂肪、糖等，多餐少食，告诉患者多食用丰富微量元素、高纤维食物。控制患者热量摄入在1 800～2 200 kcal/d，按照患者体重指数、孕周、血糖水平计算需要摄入的热量，对蛋白质、脂肪、糖合理搭配，进餐6次/d，其中晚点、午点、早点、早餐热量摄入10%，晚餐和午餐热量摄入30%。

1.3  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计数资料用频数和百分比（%）表示，行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

两组产妇血糖指标对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症情况

两组产妇并发症情况对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2、表3。

2.3  剖宫产率

对照组剖宫产36例（48.0%）高于观察组剖宫产20例（26.7%），差异有统计学意义（χ2=7.051，P<0.05）。

3  讨论

妊娠期糖尿病指妊娠期糖代谢出现异常的疾病，而出现此种情况的原因包括妊娠期就已经确诊为糖尿病或糖代谢在妊娠期出现异常[3]。有研究表示[4]，妊娠期糖尿病产妇若妊娠前血糖处于正常水平或没有家族病史，那么血糖在产后60 d左右就可恢复至正常水平，然而对于产妇在妊娠期确诊糖尿病，那么糖尿病在妊娠期就可能加重，产妇产后的生活质量将出现降低的情况[5-6]。胎儿由于产妇是高血糖而被置于高渗性利尿状态下，导致胎儿发生排尿频繁，继而出现羊水过多，最终增加了羊膜腔压力，出现早产、胎膜早破的情况[7]。胎儿胰腺细胞会由于高胰岛素而发生增生，增加胰岛素水平，继而促进合成脂肪和蛋白质，抑制分解脂类，进而出现巨大儿[8]。

营养治疗是妊娠期糖尿病常用的治疗措施，根据孕妇的具体情况而采取个性化的饮食护理，促使其具有好的饮食习惯，最终达到控制血糖水平的作用[9]。营养治疗可使产妇所需热量和能量得到保证，同时可有效规避产后出现高血糖和饥饿性酮症的情况[10]。通过运动治疗可让较多的血糖进入肌肉组织、脂肪组织，让胰岛素敏感性得到提升，从而使胰岛素抵抗情况得到改善，促使糖代谢速度加快，利于糖脂代谢，减少心血管疾病发生风险[11]。若产妇血糖长时间没有被控制，那么可给予胰岛素治疗，确保血糖为正常状态，胎儿不会因为胰岛素而出现胰岛素依赖，是因为胰岛素不会穿透胎盘[12]。

该次研究结果显示，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标均低于对照组，提示综合治疗可以降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，保證血糖水平的稳定性，有利于控制病情发展。此外，观察组的产妇、新生儿并发症发生率低于对照组，观察组的剖宫产率26.7%低于对照组48.0%，说明综合治疗可以降低围生期母婴并发症的发生，并能降低剖宫产率，可获得良好的妊娠结局。

综上所述，综合治疗应用于妊娠期糖尿病产妇治疗和护理中，可使妊娠结局有效改善，控制血糖水平，减少并发症，为患者减轻产后痛苦，具有较高的应用价值。

[参考文献]

[1]  钱艳玲.规范化治疗措施在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J].中国实用医药，2019，14（21）：62-64.

[2]  杨艳.探讨妊娠期糖尿病的治疗效果对于患者妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（7）：1014-1015.

[3]  隋慧颖.浅析妊娠期糖尿病的综合干预及药物治疗效果研究[J].糖尿病天地，2019，16（4）：101.

[4]  杨立涛.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响探讨[J].健康之友，2019（22）：103-104.

[5]  刘玉琴，盛晴，朱光玉，等.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].医药前沿，2019，9（33）：72-73.

[6]  刘杏敏.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（27）：73.

[7]  蓝月珍.综合治疗妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响分析[J].智慧健康，2019，5（19）：149-150，160.

[8]  姜双艳.浅析妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].健康大视野，2019（20）：229-230.

[9]  陈慧艺.不同治疗时机对妊娠期糖尿病患者 血糖控制及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2019，23（31）：4516-4517.

[10]  孙本辉.研究在妊娠期糖尿病患者母婴结局中运用营养综合护理干预的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：162-163.

[11]  王伟.基于风险防控策略管理对医院核心制度落实情况的影响[J].中国医药指南，2019，17（30）：389-390.

[12]  吕健.综合性护理对妊娠期糖尿病产妇治疗依从性及妊娠结局的影响效果分析[J].健康大视野，2019（5）：145.

（收稿日期：2020-07-05）