运动疗法辅助个体化医学营养疗法治疗方案在妊娠期糖尿病患者中的应用与疗效分析

王素芹

[摘要] 目的 探究运动疗法辅助个体化医学营养疗法治疗方案在妊娠期糖尿病患者中的疗效与应用。方法 择选该院2018年7月—2019年7月收治的80例妊娠期糖尿病孕婦为研究对象，采用双盲数字分组方法，分为研究组和对照组两组。其中对照组孕妇接受常规饮食和运动治疗，研究组孕妇在运动治疗基础上，进一步接受个体化医学营养疗法。治疗后，分别就两组孕妇的空腹血糖指标、餐后2 h血糖指标、糖化血红蛋白指标，以及羊水过多、早产、产后出血、巨大儿等情况实施对比。结果 研究组孕妇的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标优于对照组两项指标，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予妊娠期糖尿病患者运动治疗联合个体化医学营养治疗，可有效降低孕妇血糖水平，维持血糖稳定，改善母婴妊娠结局。

[关键词] 运动疗法;个体化医学营养治疗;妊娠期糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0048-03

[Abstract] Objective To explore the efficacy and application of exercise therapy assisted individualized medical nutrition therapy in patients with gestational diabetes. Methods A total of 80 pregnant women with gestational diabetes who were admitted to the hospital from July 2018 to July 2019 were selected as the research subjects. The double-blind digital grouping method was used to divide them into a study group and a control group. The pregnant women in the control group received regular diet and exercise therapy， and the pregnant women in the study group received individualized medical nutrition therapy on the basis of exercise therapy. After treatment， the two groups of pregnant women's fasting blood glucose indicators， 2 h postprandial blood glucose indicators， glycosylated hemoglobin indicators， as well as polyhydramnios， premature delivery， postpartum hemorrhage， and macrosomia were compared. Results The fasting blood glucose index and the 2 h postprandial blood glucose index of the pregnant women in the study group were better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Exercise therapy combined with individualized medical nutrition therapy for gestational diabetes patients can effectively reduce the blood glucose level of pregnant women， maintain blood glucose stability， and improve the pregnancy outcome of mothers and infants.

[Key words] Exercise therapy; Individualized medical nutrition therapy; Gestational diabetes

妊娠期糖尿病患者是指妊娠期发生糖尿病或糖耐量异常的患者，不包含孕前已经确诊糖尿病的患者[1]。妊娠期糖尿病不仅会给孕妇带来直接的影响，还可能对母婴妊娠结局造成不良影响，因此加强妊娠期糖尿病患者的血糖控制，确保妊娠顺利完成，具有重要的意义[2]。鉴于妊娠期孕妇的特殊性，不推荐妊娠期糖尿病患者使用药物进行血糖控制，以避免对产妇、胎儿和新生儿造成不良的影响。运动疗法联合个体化医学营养疗法治疗方案，可在不使用药物的前提下，帮助孕妇控制血糖水平下降和稳定，改善母婴妊娠结局[3]。该文择选2018年7月—2019年7月于该院接受治疗的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象，就运动疗法联合个体化医学营养疗法治疗方案的疗效和应用，进行了探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的妊娠期糖尿病患者80例为研究对象，采用双盲数字随机分组方法，将其均分为两组，即对照组和研究组。80例患者均为女性，均符合妊娠期糖尿病相关诊断标准，均未接受胰岛素治疗。其中，对照组患者40例，最小年龄22岁，最大年龄34岁，平均年龄（28.4±2.7）岁;平均孕周（25.22±2.17）周。研究组患者40例，最小年龄20岁，最大年龄33岁，平均年龄（25.33±2.6）岁;平均孕周（26.03±2.08）周。

分别就年龄、孕周等基线资料在两组患者中实施对比，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

两组患者均接受运动治疗，具体内容如下：患者需进行孕妇体操1次/d，30 min/次，一般在进餐后60 min进行运动。运动以患者微汗，睡眠、食欲得到改善，略微疲乏为标准，在充分休息后就可以恢复，且禁止对孕妇妊娠造成不良影响。如患者存在产前出血、先兆流产等问题，不推荐进行运动治疗。

对照组在运动治疗基础上，接受常规饮食治疗。

研究组在运动治疗基础上，接受个体化医学营养治疗。患者住院后，随即采集患者个人健康信息，包括孕前体质指数、孕周、用餐习惯、劳动强度等，通过科学的信息分析，为患者制定个体化的营养治疗方案，控制每日进食各类营养的摄入量，对待不同的患者要体现营养治疗方案的个体化差异[4]。如患者主要从事轻体力劳动，体质指数低于18.5标准时，每日膳食的总热量应在35 kcal/（kg·d）标准。体质指数处于18.5～23.9 kg/m2正常区间时，每日膳食总热量应在30 kcal/（kg·d）标准。体质指数超过24标准的情况下，每日膳食总热量应控制在25 kcal/（kg·d）标准。对于妊娠中期和妊娠晚期的患者，可适当增加热量的摄入，以满足妊娠需求。碳水化合物、脂肪和蛋白质在总热量中的占比要合理，分别应占到总量的50.0%～60.0%、20.0%～30.0%和12.0%～20.0%。对于存在加餐需求的患者，早上的加餐热量不得超过总热量的5.0%，午餐和晚餐的加餐热量不得超过10.0%。妊娠期糖尿病患者要适当增加维生素、纤维的补充，每日都要摄入新鲜的菜蔬和水果，考虑到部分水果的糖分较高，可以使用西红柿等口感较好、营养丰富的蔬菜替代。患者享有一对一的个体化营养咨询服务和健康宣教服务，医护人员向患者全面介绍饮食治疗和运动治疗的医学依据和重要性，帮助患者建立良好的运动习惯和饮食习惯，指导患者正确的饮食、运动行为，从而达到控制血糖、顺利分娩的目的。

1.3  观察指标

对比两组患者治疗后的血糖指标变化情况，包括空腹血糖指标（FBC）、餐后2 h血糖指标（2 hPBC）和糖化血红蛋白指标（HbA1c）。

对比两组患者的母婴妊娠结局情况，包括羊水过多、早产、产后出血、巨大儿等。

1.4  統计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以频数表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗后的血糖指标对比

两组患者治疗后的血糖指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者母婴妊娠结局情况对比

两组患者母婴妊娠结局对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

妊娠期糖尿病具有很高的危险性，孕妇、胎儿和新生儿的健康和生命都会受到威胁。妊娠期糖尿病的临床过程具有复杂性特征，药物治疗方案并不适用，运动疗法和营养治疗是最主要的治疗方案[5]。

不同的食物对应不同的血糖指数，即食物与葡萄糖相比，在血糖升高方面的能力。相关文献指出[6]，如果人体长期使用血糖指数高的食物，人体会对于胰岛素有较高的需求，可能由于胰岛素大量消耗导致功能减退或丧失，最终导致葡萄糖不耐受，即糖尿病。相反，如果人体优先选择血糖指数低的食物，合理搭配营养，就会减少人体对胰岛素的需求，减轻胰腺的功能负担，避免糖尿病的发生[7]。在合理营养、控制饮食的基础上，进一步加强运动，养成良好的运动习惯，可以更好地增强患者体质，改善患者自身功能水平，达到更理想的控制血糖的目的，同时对于改善母婴妊娠结局，也有着积极的作用和意义。个体化医学营养治疗，要重点加强三大营养素，即碳水化合物、蛋白质、脂肪的管理，要优先选择血糖指数低的杂粮、粗粮、豆类、新鲜菜蔬等食物，给予患者全方位的健康宣教和个体化营养指导，帮助患者建立良好的观念和习惯，从而达到理想的治疗效果[8]。

该组研究中，两组患者接受治疗后，血氧指标均有不同程度的改善，但整体来看研究组的疗效要优于对照组。其中，研究组孕妇的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标优于对照组两项指标（P<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）。证明，妊娠期糖尿病患者接受运动治疗联合个体化医学营养治疗，可通过生活方式的调节，降低患者对胰岛素的需求，缓解机体功能压力，控制、维持血氧水平的稳定，达到良好的治疗效果。同时，健康的生活方式，可进一步提高患者的身体素质，对于改善母婴妊娠结局，减少不良事件的发生，具有重要作用。

综上所述，运动疗法辅助个体化医学营养疗法治疗方案可有效降低妊娠期糖尿病患者的血糖水平，且有利于改善患者母婴妊娠结局。

[参考文献]

[1]  邢俊香.营养结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病产妇的效果[J].中国继续医学教育，2019，11（32）：189-191.

[2]  王丽辉.个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病临床观察[J].糖尿病天地，2019，16（1）：20-21.

[3]  夏琴，罗丹丹.个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病效果研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，5（13）：3-5.

[4]  谢红霞.个体化医学营养疗法结合运动疗法治疗妊娠期糖尿病临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：112-113.

[5]  周爽.个体化营养联合运动疗法对妊娠期糖尿病治疗的临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2019（16）：14-15.

[6]  李虹.医学营养疗法联合运动疗法治疗妊娠期糖尿病90例临床观察[J].社区医学杂志，2017，15（6）：39-40.

[7]  毛月珍.个体化营养治疗和运动疗法对妊娠期糖尿病的联合治疗效果[J].中外医学研究，2017，15（2）：121-123.

[8]  杜亚丽.医学营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（12）：1619-1621.

（收稿日期：2020-07-07）