乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值

闫芳

【摘 要】 目的：探讨乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法：以本院2017年6月至2020年6月接受早期乳腺癌筛查的600例患者为研究对象，均行乳腺彩超及乳腺钼靶X线摄影检查，最终以病理结果为诊断金标准，比较不同检查方法的诊断效果。结果：病理结果确诊早期乳腺癌337例，其他良性病变263例。乳腺彩超阳性检出率为87.54%，钼靶X线阳性检出率为98.52%（P<0.05），乳腺钼靶X线的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值均显著高于乳腺彩超（P<0.05）。结论：与乳腺彩超相比，乳腺钼钯X的阳性检出率及诊断效能更高。

【关键词】 彩超;钼靶X线;早期乳腺癌;阳性检出率;诊断效能

[Abstract] Objective：To explore the application value of mammography in the diagnosis of early breast cancer. Methods： We selected 600 patients who were screened for early breast cancer in our hospital from June 2017 to June 2020. All of them underwent mammography and mammography to compare the diagnostic effects of different examination methods. Results： The positive detection rate of breast color ultrasound was 87.54%， and the positive detection rate of mammography X-ray was 98.52% （P<0.05）. The diagnostic sensitivity， specificity， accuracy and positive predictive value of mammography mammography were significantly higher than those of breast color ultrasound （P<0.05）. Conclusion： Compared with breast color ultrasound， the positive detection rate and diagnostic efficiency of breast molybdenum palladium X are higher.

[Key words]Color Doppler ultrasound; Mammography; early breast cancer; Positive detection rate; Diagnostic efficiency

乳腺癌是嚴重威胁女性生命健康的乳腺疾病，其发生率高达42.55/10万，且每年以2%的速度增长并趋于年轻化[1]。乳腺癌早期临床症状多不明显，易被患者所忽视，随着病情进展则会出现乳腺皮肤改变、乳头异常、腋下淋巴结肿大，当临床确诊时多以处于中晚期，不利于预后改善，因此早期准确诊断并及时给予对症治疗一直是临床研究的热点[2]。目前临床诊断乳腺癌的方法较多，包括乳腺彩超、红外线、钼靶X线、病理组织活检等，其中病理组织活检是临床诊断早期乳腺癌的金标准，但因其具有一定创伤性、操作复杂、费用昂贵的特点而不易被患者所接受[3]。本研究探讨了乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年6月至2020年6月接受早期乳腺癌筛查的600例患者为研究对象，所有患者均表现为不同程度的乳房胀痛、乳头凹陷、溢液、乳房局部不适或伴有肿块等，自愿参与本次研究，且排除合并严重的器官功能障碍、传染性疾病、精神异常、妊娠及哺乳期妇女、血液系统疾病者。患者年龄19～68岁，平均（43.31±3.56）岁，体质量指数21～25kg/m2，平均（23.25±2.34）kg/m2，已婚487例，未婚113例。

1.2 方法

选择飞利浦IU22彩色多普勒超声诊断仪，嘱患者取仰卧位，上举双臂，充分暴露双侧乳房及腋下淋巴结，探头频率10～12MHz，以乳头为中心进行放射状扫查，仔细观察乳腺病灶的具体位置、形状、大小、边界、周围晕环、包膜情况、内部回声、钙化点等，并进行详细记录。选择意大利艾蒙斯（IMS）公司的乳腺X线机，取轴位和斜位，依据患者发育情况、年龄等确定曝光，可以常规选择全自动曝光系统控制。根据病灶触诊情况加摄斜位片，明确疑似病灶位置并加做切线位，进一步观察乳腺病灶的具体位置、边缘状况、病灶直径、形态、钙化情况、分布情况等，最后由两名副主任医师共同阅片，给出诊断结果。

1.3 观察指标及诊断标准

比较乳腺彩超与乳腺钼靶X线在早期乳腺癌中的阳性检出率、诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值。以a表示真阳性，b表示假阳性，c表示假阴性，d表示真阴性，灵敏性=a/（a+c），特异性=b/（b+d），准确性=（a+d）/（a+b+c+d），阳性预测值=a/（a+b）。乳腺癌诊断标准：乳头塌陷，乳腺表面皮肤增厚，肿块形态不规则，边界模糊，有高密度影，存在5个及以上钙化灶，且结构复杂，密度不均[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，P<0.05表示存在统计学差异，计数资料采用率（%）表示，组间比较行χ2检验。

2 结果

2.1 病理结果分析

在600例受检者中，病理结果确诊早期乳腺癌337例，其他良性病变263例。

2.2 不同检查方法的阳性检出率

乳腺彩超检出阳性295例，其中真阳性237例，假阳性58例，假阴性100例，真阴性205例;阳性检出率为87.54%，钼靶X线检出阳性332例，其中真阳性321例，假阳性11例，假阴性16例，真阴性252例，阳性检出率为98.52%，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.3 诊断效能

钼靶X线的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值分别为95.25%、95.82%、95.50%、96.69%;彩超的诊断敏感性、特异性、准确性及阳性预测值分别为70.33%、77.95%、73.67%、80.34%（P<0.05）。见表2。

3 讨论

大量研究证实，尽管乳腺不是维持生命活动的必要器官，但乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，极易脱落形成转移而严重威胁女性生命健康，早期诊断并及时治疗是改善预后、提高患者生存质量的关键所在[3]。乳腺彩超可有效监测血管血流信号，但无法监测微小钙化灶，在乳腺癌诊断中漏诊率较高。乳腺钼靶X线可将X线直接转化为电信号，分辨率及对比度均较高，更能发现一些细微结构及微小病灶，在早期乳腺癌中的检出率高，且操作简单，成本低廉，易于被患者所接受[4]。

在数字化乳腺钼靶X线摄影过程中，应注意以下几点：在对乳腺是否存在肿块进行检查或判断的最佳时间应控制在月经来潮之后的1个星期左右;摄影体位应为常规轴位、内外侧斜位，必要时加摄侧位等多个方位进行检查，同时嘱患者充分暴露两侧乳房及腋窝，避免衣物、头发等进入投照野产生伪影;加压时尽量拉直乳腺表面皮肤，投照时将乳头置于切线位，轴位投照时嘱患者身体放松，肩膀下垂，斜位投照时要避免对侧乳腺进入投照区[5]。本研究结果表明，病理结果确诊早期乳腺癌337例，其他良性病变263例。乳腺钼靶X線的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值均显著高于乳腺彩超。

综上所述，与乳腺彩超相比，乳腺钼钯X的阳性检出率及诊断效能更高。

参考文献

[1] 陈春华，马小敏，丁雅玲.乳腺钼靶X线摄影在诊断早期乳腺癌中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2019，25（18）：3060-3062.

[2] 黄娟.全数字化乳腺钼靶X线摄影检查在诊断早期乳腺癌中的应用价值[J].当代医药论丛，2019，17（15）：161-162.

[3] 胡亮，杨帆，曹静.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用[J].影像研究与医学应用，2019，03（02）：99-100.

[4] 洪常华，赵立新，宋鑫，等.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值[J].中国老年学杂志，2015，（04）：954-955.

[5] 朱孟娟.全数字化乳腺钼靶X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用[J].现代医用影像学，2019，28（08）：1825-1826.