下呼吸道感染患者痰茵的临床检验结果

刘欢 李隽丽 李琼

【摘要】目的：分析下呼吸道感染患者痰菌的临床检验结果。方法：本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的下呼吸道感染患者当中，50例患者均为2018年3月至2019年5月期间入院。取上述患者的痰液标本开展实验室涂片检查，采用微生物鉴定药敏分析系统读数仪对痰液分离出的病原菌药敏结果进行分析。结果：50例下呼吸道感染患者中，革兰阴性杆菌占比较革兰阳性球菌占比和真菌占比高，其中革兰阴性杆菌对头孢噻肟、头孢曲松以及氧氟沙星等药物存在广泛耐药现象。结论：分析下呼吸道感染患者的痰菌有利于患者用药治疗方案的调整，可提升药物使用科学性、准确性以及针对性，且有利于预防临床中抗菌药物滥用现象。

【关键词】痰菌 下呼吸道感染 临床检验耐药

下呼吸道感染属于临床中较为常见的呼吸系统感染性疾病，主要因多种微生物感染所致，具有并发症多、死亡率高等特征，若患者的病情未获得合理的控制，可导致脏器功能衰竭，对患者的生命安全构成严重威胁。相比于上呼吸道感染而言，下呼吸道感染的临床发病率较高，且随着临床中抗菌药物种类的增加、抗生素药物滥用现象频发，下呼吸道感染患者的细菌耐药性逐渐增强。为此治疗下呼吸道感染的过程中需要及时开展痰菌检验工作，以明确细菌耐药情况，调整用药方案，提升疾病的临床疗效以及治疗安全性。本研究旨在分析下呼吸道感染患者痰菌临床检验结果，特抽选2018年3月至2019年5月部分在本院接受治疗的下呼吸道感染患者展开研究，具体内容阐述如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究特在2018年3月至2019年5月于本院接受治疗的下呼吸道感染患者中抽选50例作为观察对象，上述患者当中，男性例数占30例，女性例数占20例：年龄范围：年龄最大值为72岁，年龄最小值为39岁，年龄平均值为（56.8l±4.76）岁：住院时间范围：住院时间最短为1周，住院时间最长为5周，住院时间平均值（2.08±0.27）周。上述患者均对本研究知情、自愿参与，本次研究经过医院伦理委员会批准。

入选标准：经过临床检查被确诊为下呼吸道感染的患者：存在同呼吸道感染疾病诊断标准相符的主要临床症状的患者。

排除标准：有自身免疫性疾病合并存在的患者：有血液性疾病存在的患者;重要脏器功能严重受损的患者。

1.2方法

采集下呼吸道感染患者的痰液标本待检，检测样本检查之前反复清洁患者的口腔，取其深喉痰液存放至无菌盒当中送检。针对痰液较少吸取采集难度较大的患者，可依据其实际情况实施雾化吸入干预以后取痰液待检样本。以痰涂片方法开展分离工作并且完成药敏试验。

取待检痰液接种至巧克力平板、革血平板和麦康凯平板当中，将痰液待检样本放入之培养箱当中进行培养，时间为17-24h，维持培养箱的温度为36。C左右。择取菌落开展涂片以及革兰染色操作，区分细菌（革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌），获取纯菌落制备菌液，依据革兰染色的结果，将对应的菌液接种至相应的革兰阴性板或者阳性版当中，对结果进行分析。取浓度适宜的菌液分别将其接种至革兰阴性板或者阳性板当中，孵育17-24h，将革兰染色相关结果作为参考，对检验结果进行分析。

1.3观察指标

（1）观察并统计上述下呼吸道感染患者病原菌分布情况[真菌（肺炎链球菌、金黃色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌）、革兰阳性球菌以及革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌大肠埃希菌）。

（2）记录并分析上述患者主要革兰氏阴性菌的耐药情况（氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星以及头孢吡肟）。

1.4统计学处理

本次研究中相关观察指标数据在分析汇总以后均录入至SPSS20.0版统计学软件中处理，采用“%”表示计数资料，采用卡方检验。组间数据比较差异具统计学意义的表述形式为P<0.05。

2 实验结果

2.1 50例下呼吸道感染患者当中共检出病原菌30株，其中革兰阴性杆菌占比>革兰阳性球菌占比>真菌占比，详细结果见下：

30株病原菌当中包括6株真菌，占比为20.00%，其中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌以及凝固酶阴性葡萄球菌各占2株，占比均为33.33%：9株革兰阳性球菌，占比为30.00%：15株革兰阴性杆菌，占比为50.00%，其中铜绿假单胞菌3株，占比为20.00%，肺炎克雷伯菌6株，占比为40.00%，大肠埃希菌6株，占比为40.00%。

2.2肺炎克雷伯菌耐药药物中，头孢噻肟占比>头孢曲松占比与氧氟沙星占比：大肠埃希菌耐药药物当中，氧氟沙星占比>头孢噻肟占比、环丙沙星占比、头孢他啶占比、头孢曲松占比：铜绿假单胞菌耐药药物包含头孢噻肟、氧氟沙星以及头孢曲松。详细结果见下文：

6株肺炎克雷伯菌当中，头孢噻肟占比为66.67%（ 4/6），头孢曲松与氧氟沙星占比均为16.67%（1/6）。

6株大肠埃希菌当中，氧氟沙星占比为33.33%（2/6），头孢噻肟、环丙沙星、头孢他啶和头孢曲松占比均为16.67% （1/6）。

3株铜绿假单胞菌当中，头孢噻肟、头孢曲松以及氧氟沙星占比均为33.33%（1/3）。

3 讨论

下呼吸道感染在临床中属于发病率较高的感染性疾病，指的是下呼吸道受某种因素的影响与刺激，影响呼吸防疫机制，进而诱发下呼吸道感染发生。相关统计表明，近年来，下呼吸道感染的临床发病率呈现逐年递增的趋势，该疾病的临床治疗效果随着医疗水平的提升而逐渐趋于理想化，但是受抗生素药物滥用的影响，多数下呼吸道感染患者均有抗生素依赖症存在，极大程度上提升疾病临床治疗的难度。由于下呼吸道同机体多脏器之间存在密切关联，若患者的下呼吸道感染情况未获得有效的控制，病情进一步发展可对其重要脏器功能产生影响，甚至可诱发脏器功能衰竭，最终对患者的生命安全构成威胁。